Οι μυκητιάσεις του λείου δέρματος είναι μια ομάδα δερματολογικών παθήσεων που προκαλούνται από τη δράση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Στη διεθνή ταξινόμηση, η μυκητίαση λείου δέρματος αποδίδεται με τον κωδικό ICD-10 B35.4, που αντιστοιχεί στη μυκητίαση του κορμού. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μια ποικιλία μυκήτων, συμπεριλαμβανομένων των μούχλων, των ζυμομυκήτων και των δερματόφυτων. Η μόλυνση εμφανίζεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• από άτομο σε άτομο;
• από ένα μολυσμένο ζώο σε ένα άτομο.
• μέσα από τη σκόνη και το χώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυκητίαση του λείου δέρματος μπορεί να προκληθεί από ευκαιριακούς μύκητες. Η καντιντίαση του λείου δέρματος μπορεί επίσης να ταξινομηθεί σε αυτήν την ομάδα ασθενειών.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτής της δερματολογικής παθολογίας:

• έλλειψη προσωπικής υγιεινής?
• άφθονη εφίδρωση?
• μεταβολικές διαταραχές και υπερβολικό βάρος.
• εξασθενημένη ανοσία?
• ενδοκρινικές διαταραχές και ορμονικές ανισορροπίες.
• κάποιες χρόνιες ασθένειες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μείωση της τοπικής ανοσίας. Στο δέρμα δημιουργούνται συνθήκες ευνοϊκές για την ανάπτυξη μυκήτων. Ιδιαίτερη θέση μεταξύ των αιτιών της μυκητίασης δίνεται στην προσωπική υγιεινή. Η παρατεταμένη επαφή του δέρματος με τον ιδρώτα οδηγεί σε ερεθισμό. Ο ίδιος ο ιδρώτας λειτουργεί ως εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για διάφορους μικροοργανισμούς και βακτήρια, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης μυκητιασικών λοιμώξεων της επιδερμίδας.

Έτσι, για να πάθετε μια μυκητιακή ασθένεια, δεν αρκεί μόνο η επαφή με έναν φορέα. Δεδομένου ότι η παθολογία προκαλείται όχι μόνο από δερματόφυτα, η ανάπτυξη μυκητίασης σημειώνεται στο πλαίσιο μιας γενικής εξασθένησης του σώματος και μείωσης της προστατευτικής λειτουργίας της επιδερμίδας.

Η ομάδα των συστηματικών μυκητιάσεων του δέρματος περιλαμβάνει μυκητιασικές ασθένειες που επηρεάζουν το δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα. Χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία και ταραχή στη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Κάποια από αυτά (ακτινομύκωση, χρωμομυκητίαση, μυκητιάσεις μούχλας κ.λπ.) είναι σχετικά σπάνια στη χώρα μας, άλλα (ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοείδωση) είναι εξαιρετικά σπάνια, αν και σε αρκετές χώρες ο αριθμός των εγγεγραμμένων ασθενών είναι σημαντικός.

Οι μυκητιάσεις είναι σήμερα ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας. Από πιθανές «ασθένειες του μέλλοντος» έχουν γίνει πραγματικές «ασθένειες του παρόντος». Αυτό διευκολύνεται από την ανοσοκατασταλτική επίδραση του σύγχρονου πολιτισμού στο ανθρώπινο σώμα. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο κατάλογος των μυκήτων που μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες στον άνθρωπο θα ενημερώνεται συνεχώς και μερικοί από αυτούς, σύμφωνα με τον Dupont, έχουν ήδη γίνει «αστέρια».

Αυτά είναι τα Candida tropicalis - σε ασθενείς με λευχαιμία, C. Albicans - σε τοξικομανείς, Cryptococcus neoformans - σε ασθενείς με AIDS, Rhizopus spp - κατά τη θεραπεία με φάρμακα που δεσμεύουν σίδηρο, Malassezia sp - κατά την έγχυση διαλυμάτων πλούσιων σε λιπίδια, καθώς και όπως το Penicillium marneffei, το οποίο προκαλεί το 40% των ευκαιριακών λοιμώξεων συμβαίνουν σε ασθενείς με AIDS στην Ταϊλάνδη.

Το Mycosis fungoides είναι ένας κακοήθης όγκος λεμφοειδούς ιστού, που χαρακτηρίζεται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό των Τ-βοηθών κυττάρων στο δέρμα. Σε μεταγενέστερα στάδια προσβάλλονται λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα. Το σύνδρομο Sézary (Sézary reticulosis, erythroderma reticularis) είναι ένας τύπος μυκητίασης που χαρακτηρίζεται από ερυθροδερμία με ξεφλούδισμα και κνησμό, μέλασμα, λεμφαδενοπάθεια, αλωπεκία, καθώς και λευκοκυττάρωση και παρουσία άτυπων μακροφάγων στο αίμα.

Τυπικά, το mycosis fungoides ξεκινά ως επίμονα, φολιδωτά μπαλώματα που δεν ανταποκρίνονται καλά στην τοπική θεραπεία με μαλακτικά και στεροειδή φάρμακα. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 7 χρόνια από την έναρξη της ανάπτυξης της δερματικής βλάβης μέχρι τη διάγνωση. Σε αυτή την πρώιμη φάση, η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται ως παραψωρίαση κατά πλάκας.

Με την πάροδο του χρόνου οι κηλίδες πυκνώνουν και γίνονται πλάκες. Σταδιακά σχηματίζονται όγκοι του δέρματος και μπορεί να εμπλέκονται λεμφαδένες. Οι βλάβες των σπλαχνικών οργάνων σε αυτό το κακώς διαφοροποιημένο λέμφωμα εμφανίζονται αργά. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για ασθενείς με αυτή την ασθένεια στο στάδιο των κηλίδων και των πλακών είναι 12 χρόνια, στο στάδιο του όγκου - 5 χρόνια, στο στάδιο της βλάβης στους λεμφαδένες και στα σπλαχνικά όργανα - 3 χρόνια.

Και τα δύο φύλα προσβάλλονται από μυκητίαση μυκητίασης, με τους άνδρες ελαφρώς πιο συχνούς. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως στην ηλικία των 40-60 ετών. Συχνότητα. 0,29 κρούσματα ανά 100.000 πληθυσμού. Τα τελευταία χρόνια, οι περιπτώσεις καταγραφής μυκητίασης μυκητίασης έχουν γίνει συχνότερες, πιθανώς λόγω βελτιωμένης διάγνωσης, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου.

Όλες οι μυκητιάσεις του δέρματος ονομάζονται Tinea (μυκητιακές ασθένειες του δέρματος και δακτυλίτιδα) υποδεικνύοντας τη θέση των δερματικών βλαβών (για παράδειγμα, μυκητίαση λείου δέρματος, μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, μυκητίαση του δέρματος της γενειάδας, μυκητίαση του δέρματος των χεριών, μυκητίαση των ποδιών, και ούτω καθεξής). Αυτή η ταξινόμηση εξηγείται από την κλινική μυκητιάσεων του δέρματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι γιατροί δεν κατονομάζουν τους ακριβείς λόγους για την ανάπτυξη μυκητίασης του δέρματος. Προβάλλουν μόνο θεωρίες που εξηγούν επιφανειακά την εμφάνιση παθολογίας σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Κανένας από αυτούς δεν έχει λάβει ακόμη εγγυημένη επιβεβαίωση.

Η παθολογία, η οποία είναι μία από τις ασθένειες που αναφέρονται στη διεθνή ιατρική ταξινόμηση, καταστρέφει τον επιδερμικό ιστό. Αυτό συμβαίνει λόγω του πολλαπλασιασμού των Τ κυττάρων. Η ασθένεια θεωρείται ογκολογική, αν και δεν είναι ξεκάθαρο γιατί αρχίζει να αναπτύσσεται ξαφνικά το λέμφωμα.

Εξετάζεται επίσης η γενετική θεωρία της ανάπτυξης της μυκητίασης μυκητίασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια ειδική γονιδιακή αλληλουχία ανακαλύφθηκε σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση.

Τα αίτια της κακοήθους νόσου περιλαμβάνουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Μπορούν να προκαλέσουν οποιονδήποτε από τους υπάρχοντες τύπους καρκίνου.

Οι ειδικοί έχουν συζητήσει επανειλημμένα την αυτοάνοση θεωρία της ανάπτυξης μυκητίασης μυκητίασης. Δεν ήταν ποτέ δυνατό να το αποδείξουμε ή να το διαψεύσουμε.

Οι ειδικοί κατονομάζουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Αυτές περιλαμβάνουν ηλικίες άνω των 40 ετών. Οι γιατροί δεν μπόρεσαν να δουν την εξάρτηση της εμφάνισης της παθολογίας από το φύλο, τον τόπο διαμονής, το χρώμα του δέρματος και τις κλιματικές συνθήκες.

Επί του παρόντος, μια μεγάλη ομάδα ακτινομυκήτων θεωρούνται ως βακτήρια. Και η ίδια η ασθένεια μοιάζει με ψευδομυκητίαση. Υπάρχουν αερόβιοι ακτινομύκητες, οι οποίοι βρίσκονται συχνότερα στο έδαφος, στον αέρα, στο νερό και στα δημητριακά, και αναερόβιοι ακτινομύκητες, οι οποίοι βρίσκονται συχνότερα στους βλεννογόνους των ζώων και των ανθρώπων.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι αναερόβιοι ακτινομύκητες - Actinomyces israelii και Actinomyces boves. Οι ακτινομύκητες που είναι σαπροφυτικοί στη στοματική κοιλότητα και στο ανθρώπινο έντερο μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου μέσω αυτοενοφθαλμισμού· σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξασθένηση των προστατευτικών ανοσολογικών ιδιοτήτων του σώματος και η ενεργοποίηση της παθογένειας και λοιμογόνου δράσης του παθογόνου .

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ακτινομύκητες, ευρέως διαδεδομένοι στη φύση, εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του στόματος, της αναπνευστικής οδού και του εντερικού βλεννογόνου. Το παθογόνο μπορεί επίσης να διεισδύσει μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων, εάν το χώμα, η σκόνη ή μέρη φυτών εισχωρήσουν στην επιφάνεια του τραύματος.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του mycosis fungoides είναι ακόμη ασαφείς. Μέχρι σήμερα, τα κίνητρα για τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των Τ-κυττάρων δεν είναι γνωστά. Υποτίθεται ότι η εμφάνιση μυκητίασης μυκητίασης μπορεί να σχετίζεται με επίμονη ιογενή λοίμωξη. Έτσι, ένας αριθμός μελετών αναφέρει την ανίχνευση σε μια πρωτογενή κυτταρική καλλιέργεια που λαμβάνεται από τον λεμφαδένα ενός ασθενούς στο στάδιο της διηθητικής πλάκας μυκητίασης μυκητίασης ιικών σωματιδίων μορφολογικά χαρακτηριστικών των ρετροϊών τύπου C.

Επιπλέον, το DNA των πρωτογενών κυτταρικών καλλιεργειών που ελήφθη από ασθενείς με μυκητίαση μυκητίασης αποκάλυψε την παρουσία μιας αλληλουχίας που σχετίζεται με το γονίδιο HTLV-1 gag. Ορισμένος ρόλος στην εμφάνιση κακοήθων λεμφωμάτων αποδίδεται σε γενετικούς παράγοντες. Έχει αποδειχθεί ότι η ανάπτυξη διαφόρων τύπων συμπαγών όγκων και λευχαιμίας σχετίζεται με την εμφάνιση και περαιτέρω αύξηση χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί δημοσιεύσεις σχετικά με τις χρωμοσωμικές ανακατατάξεις στο GM, οι οποίες συμβάλλουν στην ενεργοποίηση ογκογονιδίων και στην αδρανοποίηση των γονιδίων καταστολής του όγκου κατά την ανάπτυξη της λεμφοπολλαπλασιαστικής διαδικασίας. Επί του παρόντος, η βιβλιογραφία συζητά ευρέως τη θέση ότι σημαντικοί παθογενετικοί παράγοντες του ΓΤ μπορεί να είναι φορείς ξενογενετικών πληροφοριών, οδηγώντας σε παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων συστημάτων και κυττάρων του μακροοργανισμού.

Πρώτα απ 'όλα, τέτοιες αλλαγές παρατηρήθηκαν σε ανοσοεπαρκή κύτταρα, επιδερμοκύτταρα, μακροφάγα στοιχεία του δέρματος, στη συσκευή δερματικού υποδοχέα και στην παραγωγή κυτοκινών. Οι πληροφορίες που είναι διαθέσιμες στην εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία σχετικά με την κατάσταση της ανοσολογικής ομοιόστασης υποδηλώνουν πειστικά επίμονες παθολογικές αλλαγές τόσο στα κυτταρικά όσο και στα χυμικά συστατικά της ανοσίας.

Η ανάλυση της ανοσολογικής κατάστασης έδειξε ότι στην πλειονότητα των ασθενών με ΓΤ, με φυσιολογικό αριθμό Β-λεμφοκυττάρων στην αγγειακή κλίνη, η μέση περιεκτικότητα των Τ-κυττάρων μειώνεται σημαντικά σε σύγκριση με τους δείκτες των υγιών δοτών. Υπήρξε μείωση τόσο στα Τ-κατασταλτικά όσο και στα Τ-βοηθητικά λεμφοκύτταρα και ο αριθμός των τελευταίων μειώθηκε πιο σημαντικά.

Η σχετική λεμφοπενία θεωρείται από πολλούς συγγραφείς ως το πιο κοινό αιματολογικό σημάδι ΓΤ. Άλλοι, επιπλέον, σημειώνουν την παρουσία απόλυτης λεμφοπενίας στο στάδιο του όγκου της νόσου. Η λειτουργική δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με GM, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι μειωμένη.

Άλλοι αναφέρουν την απουσία σημαντικών διαφορών στη φύση του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος σε ασθενείς και υγιή άτομα. Έχει διαπιστωθεί ότι η πορεία της παθολογικής διαδικασίας στη ΓΤ συνοδεύεται από μείωση της δραστηριότητας των φυσικών φονικών κυττάρων. Τα αποτελέσματα των μελετών για την κατάσταση της χυμικής ανοσίας είναι αντιφατικά.

Ένας αριθμός μελετών δεν έχει αποκαλύψει σημαντικές διαταραχές στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών από Β λεμφοκύτταρα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις για την παρουσία εμφανούς IgM και λανθάνουσας ανεπάρκειας IgA και IgG σχηματισμού αντισωμάτων σε GM. Άλλοι ερευνητές έχουν διαπιστώσει αύξηση της ποσότητας IgA και IgM στο αίμα ασθενών με GM, καθώς και σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση της IgG.

Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών εξηγείται από τον βοηθητικό φαινότυπο του υποστρώματος του όγκου στο GM. Έτσι, οι αλλαγές στους δείκτες της ανοσολογικής κατάστασης σε ασθενείς με GM χαρακτηρίζονται από σημαντική μεταβλητότητα και απουσία σημείων που έχουν άνευ όρων διαγνωστική σημασία.

Βουβωνική επιδερμοφμψία. Ο αιτιολογικός παράγοντας - Epidermophyton floccosum επηρεάζει την κεράτινη στιβάδα. Πόδι αθλητή. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Tr mentagrophytes var interdigitale.

Η δερματοφυτίαση είναι μια μυκητιάσεις που προκαλείται από παθογόνους μύκητες που επηρεάζουν το δέρμα (συνήθως εντός της επιδερμίδας) και τα εξαρτήματά του: μαλλιά και νύχια. Αυτοί οι μύκητες, που συνήθως ονομάζονται δερματόφυτα, ανήκουν στα γένη Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton.Οι μικροοργανισμοί αυτοί δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν το διοξείδιο του άνθρακα από τον αέρα για τη διατροφή τους και ως εκ τούτου απαιτούν έτοιμες οργανικές ουσίες.

• Τα κατάγματα και η ταξινόμηση τους
• Γενική κλινική εικόνα
• Εξωτερικός τραυματισμός στον αστράγαλο
• Τραυματισμός στα οστά του έσω αστραγάλου
• Επούλωση κατάγματος

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι συχνός τραυματισμός των κάτω άκρων· κορυφές στους τραυματισμούς καταγράφονται το χειμώνα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα σε ηλικία συνταξιοδότησης, παιδιά, αθλητές και γυναίκες που φορούν ψηλοτάκουνα παπούτσια. Η πλήρης αποκατάσταση από τραυματισμό διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες και το 10% των περιπτώσεων καταλήγει σε αναπηρία.

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να εκχωρείται ένας συγκεκριμένος κωδικός σε κάθε ασθένεια. Αυτοί οι αριθμοί συγκεντρώνονται σε ένα έγγραφο που ονομάζεται Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10). Ο αριθμός 10 υποδεικνύει τον αύξοντα αριθμό της αναθεώρησης. Το κάταγμα του αστραγάλου έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD 10 - S82, κατηγορία Τραυματισμοί, δηλητηρίαση και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών, μπλοκ Τραυματισμοί γονάτου και κνήμης.

Κατάγματα αστραγάλου κατά ICD-10: ταξινόμηση των τραυματισμών και οι κωδικοί τους

Οι μυκητιάσεις λείου δέρματος, τα συμπτώματα των οποίων εξαρτώνται από το παθογόνο, πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Ορισμένοι τύποι ασθενειών είναι εξαιρετικά μεταδοτικοί. Κοινό χαρακτηριστικό όλων των μυκητιάσεων του λείου δέρματος είναι η καταστροφή της κερατίνης, με αποτέλεσμα η επιδερμίδα να γίνεται πιο λεπτή, να αρχίζει το ξεφλούδισμα και να εμφανιστεί κνησμός.

Τύποι μυκητιάσεων:

• δερματομυκητίαση;
• κερατομυκητίαση;
• καντιντίαση.

Η δερματομυκητίαση ή δερματοφυτίαση είναι μια βλάβη λείου δέρματος και τριχωτών περιοχών του σώματος από δερματόφυτα. Αυτοί οι μύκητες εξαπλώνονται εύκολα από άτομο σε άτομο. Όταν η παθολογία επηρεάζει το λείο δέρμα, παρατηρείται οίδημα και ερυθρότητα της επιδερμίδας, υπερβολικό ξεφλούδισμα και κνησμός.

Η κερατομυκητίαση είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από διαταραχή της μελάγχρωσης του δέρματος λόγω της καταστροφής της κερατίνης. Η πιο συχνή ασθένεια αυτής της ομάδας είναι η λειχήνα βερσικολόρ, η οποία επίσης ανήκει σε μυκητιάσεις λείου δέρματος. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση κηλίδων όλων των αποχρώσεων του καφέ.

Οι μυκητιάσεις των χεριών, των ποδιών και του κορμού είναι ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες που επηρεάζουν το δέρμα και τα εξαρτήματά του.

Αιτιολογία και επιδημιολογία μυκητιάσεων

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της δερματοφυτίωσης είναι οι παθογόνοι μύκητες Trichophyton rubrum (90%) και Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Λιγότερο συχνά, αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από Epidermophyton floccosum και μύκητες του γένους Candida.

Η μόλυνση με παθογόνους μύκητες μπορεί να συμβεί μέσω άμεσης επαφής με έναν ασθενή, καθώς και μέσω παπουτσιών, ρούχων, ειδών οικιακής χρήσης (χαλιά μπάνιου, πετσέτες, αξεσουάρ μανικιούρ κ.λπ.), όταν επισκέπτεστε γυμναστήρια, λουτρά, σάουνες, πισίνες.
Η διείσδυση μυκήτων στο δέρμα διευκολύνεται από εκδορές, ρωγμές στις μεσοδακτυλικές πτυχές που προκαλούνται από τριβή, υπερβολική εφίδρωση ή ξηρό δέρμα, κακή ξήρανση μετά από επεμβάσεις νερού, στενότητα των μεσοδακτύλιων πτυχών, πλατυποδία, κυκλοφορικές διαταραχές σε αγγειακές παθήσεις των άκρων , κ.λπ. Οι μυκητιάσεις μπορεί να εξαπλωθούν με την παρουσία συνοδών ασθενειών - ενδοκρινικών, συχνότερα σακχαρώδους διαβήτη, ανοσολογικών διαταραχών, γονοδερματώσεων, ασθενειών του αίματος, καθώς και κατά τη χρήση αντιβακτηριακών, κορτικοστεροειδών και κυτταροστατικών φαρμάκων.

Επί του παρόντος, η μυκητίαση των ποδιών, που προκαλείται από το Trichophyton rubrum, είναι η πιο κοινή μυκητίαση στους ενήλικες.

Ταξινόμηση μυκητιάσεων

• B35.1 Μυκητίαση των νυχιών
• B35.2 Μυκητίαση των χεριών
• B35.3 Μυκητίαση των ποδιών
• B35.4 Μυκητίαση του κορμού
• B35.6 Πόδι αθλητή
• B37.2 Καντιντίαση του δέρματος και των νυχιών

Κλινική εικόνα (συμπτώματα) μυκητιάσεων

Ρουμπροφυτία

Στην κλινική εικόνα της ρουβροφυτίωσης του ποδιού διακρίνονται πέντε κύριες μορφές: η πλακώδης, η πλακώδης-υπερκερατωτική, η ενδοτριβώδης, η δυσιδρωτική και η ονυχομυκητίαση των ποδιών.
Η πλακώδης μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία απολέπισης στο δέρμα των μεσοδακτυλικών πτυχών, των πελμάτων, των παλάμων, μερικές φορές με την παρουσία μικρών επιφανειακών ρωγμών. Στην περιοχή των πλάγιων επιφανειών των πελμάτων μπορούν επίσης να παρατηρηθούν φαινόμενα απολέπισης της επιδερμίδας.

Η πλακώδης-υπερκερατωτική μορφή εκδηλώνεται με διάχυτη ή εστιακή πάχυνση της κεράτινης στιβάδας (υπερκεράτωση) των πλάγιων και πελματιαίων επιφανειών των ποδιών, που φέρουν το μεγαλύτερο φορτίο. Τυπικά, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος έχουν ένα ήπιο φλεγμονώδες χρώμα και καλύπτονται με μικρές πιτυρίαση ή αλευρώδη λέπια. Το τροποποιημένο πόδι μπορεί να έχει την εμφάνιση μιας κάλτσας κάτω από το πέλμα ή μιας ινδικής κάλτσας - τύπου μοκασίνης. Το ξεφλούδισμα στις αυλακώσεις του δέρματος δημιουργεί ένα υπερβολικό μοτίβο, το οποίο δίνει στο δέρμα μια «σκόνη» εμφάνιση. Υποκειμενικά, παρατηρείται ξηροδερμία, μέτρια φαγούρα και μερικές φορές πόνος στις πληγείσες περιοχές.

Η διατριβική μορφή (μεσοδακτυλικό, εξάνθημα από πάνα) είναι κλινικά παρόμοια με το εξάνθημα από την πάνα. Οι μεσοδακτύλιες πτυχές επηρεάζονται, πιο συχνά μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου, του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, οίδημα, κλάμα και διαβροχή, σε ορισμένες περιπτώσεις - εξανθήματα με φουσκάλες. Συχνά σχηματίζονται διάβρωση και βαθιές επώδυνες ρωγμές. Υποκειμενικά σημειώνεται φαγούρα, κάψιμο και πόνος στις πληγείσες περιοχές.

Η δυσιδρωτική μορφή εκδηλώνεται με πολυάριθμες φυσαλίδες με παχύ ελαστικό. Ο κυρίαρχος εντοπισμός των εξανθημάτων είναι η καμάρα του ποδιού, καθώς και οι μεσοδακτυλικές πτυχές και το δέρμα των δακτύλων. Συγχωνευόμενες, οι φυσαλίδες σχηματίζουν μεγάλες φυσαλίδες πολλαπλών θαλάμων, όταν ανοίγουν, εμφανίζονται υγρές διαβρώσεις ροζ-κόκκινου χρώματος. Τα εξανθήματα εντοπίζονται σε αμετάβλητο δέρμα. Καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία, εμφανίζεται υπεραιμία, οίδημα και κνησμός του δέρματος, γεγονός που καθιστά αυτόν τον τύπο παρόμοιο με το οξύ δυσιδρωτικό έκζεμα.

Στα παιδιά, οι βλάβες του λείου δέρματος στα πόδια χαρακτηρίζονται από απολέπιση λεπτής πλάκας στην εσωτερική επιφάνεια των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων, συχνότερα στην 3η και 4η μεσοδακτυλική πτυχή ή κάτω από τα δάχτυλα, υπεραιμία και διαβροχή. Στα πέλματα, το δέρμα μπορεί να μην αλλάξει ή το σχέδιο του δέρματος μπορεί να ενισχυθεί, μερικές φορές παρατηρείται ξεφλούδισμα σε σχήμα δακτυλίου. Η ασθένεια συνοδεύεται από κνησμό. Στα παιδιά, συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες, οι εξιδρωματικές βλάβες εμφανίζονται όχι μόνο στα πόδια, αλλά και στα χέρια.

Η ονυχομυκητίαση των ποδιών με ρουβροφύτωση εκδηλώνεται κυρίως με βλάβη σε όλα τα νύχια.

Υπάρχουν νορμοτροφικοί, υπερτροφικοί και ατροφικοί τύποι ονυχομυκητίασης.

Ο νορμοτροφικός τύπος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κιτρινωπών και λευκών λωρίδων στο πάχος του νυχιού, ενώ η πλάκα του νυχιού δεν αλλάζει το σχήμα της και δεν εκφράζεται υπογλώσσια υπερκεράτωση.

Στον υπερτροφικό τύπο, η πλάκα του νυχιού παχαίνει λόγω υπογλώσσιας υπερκεράτωσης, γίνεται κιτρινωπό χρώμα, θρυμματίζεται και οι άκρες γίνονται οδοντωτές.

Ο ατροφικός τύπος ονυχομυκητίασης χαρακτηρίζεται από σημαντική λέπτυνση και αποκόλληση της πλάκας του νυχιού από την κοίτη του νυχιού με σχηματισμό κενών ή μερική καταστροφή της.

ρουβροφυτίαση των νυχιών (ατροφικού τύπου)

Υπάρχουν επίσης άπω, άπω-πλάγια, λευκή επιφανειακή, εγγύς υπογλώσσια και ολική δυστροφική ονυχομυκητίαση.

Η ρουβροφύτωση των χεριών κατά την έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα των παλαμών και είναι μονόπλευρη και μπορεί να συνδυαστεί με ονυχομυκητίαση των χεριών. Κλινικά παρατηρούνται ξηροδερμία, πάχυνση της κεράτινης στιβάδας, αλευρώδης απολέπιση και υπερβολικές αυλακώσεις του δέρματος. Οι αναδυόμενες βλάβες στο πίσω μέρος των χεριών έχουν διαλείπουσες άκρες και αποτελούνται από οζίδια, κυστίδια και κρούστες. Η μόλυνση των χεριών, του λείου δέρματος και των πτυχών, κατά κανόνα, εμφανίζεται από εστίες ρουβροφυτίωσης των ποδιών ως αποτέλεσμα λεμφοαιματογενούς εξάπλωσης μυκήτων και κατά τον αυτοενοφθαλμισμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται κυρίως λόγω εξωγενούς εισαγωγής μυκήτων.

Η ρουβροφυτίαση λείου δέρματος παρατηρείται συχνότερα στους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος του προσώπου. Υπάρχουν ερυθηματώδεις-πλακώδεις, θυλακιώδεις-οζώδεις και διηθητικές-πυώδεις μορφές.

Η ερυθηματώδης-πλακώδης μορφή της ρουβροφυτίωσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία ροζ ή κόκκινο-ροζ κηλίδων με μια γαλαζωπή απόχρωση στρογγυλών σχημάτων που έχουν σαφή όρια. Στην επιφάνεια των κηλίδων υπάρχουν συνήθως μικρά λέπια· κατά μήκος της περιφέρειάς τους υπάρχει μια διακοπτόμενη κορυφογραμμή που αποτελείται από χυμώδεις βλατίδες. Οι βλατίδες συχνά καλύπτονται με μικρές φουσκάλες και κρούστες. Οι κηλίδες είναι αρχικά μικρές, επιρρεπείς σε φυγόκεντρη ανάπτυξη και συγχώνευση μεταξύ τους, ενώ σχηματίζουν εκτεταμένες εστίες με χτενισμένα περιγράμματα, καταλαμβάνοντας μεγάλες περιοχές του δέρματος.

Η ωοθυλακιώδης-οζώδης μορφή της ρουβροφύτωσης χαρακτηρίζεται από βλάβες στις τρίχες των βλεφαρίδων εντός των ερυθηματωδών-πλακωδών εστιών. Τα μαλλιά χάνουν τη φυσική τους λάμψη, γίνονται θαμπά και εύθραυστα.

Η διηθητική-πυώδης μορφή της ρουβροφύτωσης είναι αρκετά σπάνια, κυρίως σε παιδιά στο τριχωτό της κεφαλής. Σύμφωνα με τις κλινικές του εκδηλώσεις, μοιάζει με διηθητική-πυώδη τριχοφυτίαση που προκαλείται από ζωόφιλα τριχόφυτα. Στη θέση των βλαβών, μετά την επίλυση της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να παραμείνουν μεμονωμένες ατροφικές ουλές.

Πόδι αθλητή

Το πόδι του αθλητή είναι μια βλάβη του ποδιού που προκαλείται από Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (interdigital trichophyton). Αυτή η μυκητιακή διαδικασία είναι πολύ λιγότερο συχνή και κλινικά διαφέρει ελαφρώς από τη ρουβροφυτίωση.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του ποδιού του αθλητή έχει έντονο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα, επομένως οι ασθενείς εμφανίζουν συχνότερα ενδοτριβικές και δυσιδρωτικές μορφές της νόσου, που συνοδεύονται από δευτερογενή εξανθήματα (mycids). Είναι πιθανό να εμφανιστεί ερύθημα, οίδημα, άφθονη απολέπιση της επιδερμίδας με σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών και προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης που προκαλείται από gram-αρνητικά βακτήρια. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από περιφερειακή (βουβωνική-μηριαία) λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα και γενικά λοιμώδη συμπτώματα: πυρετός, κακουχία.

Στην έναρξη της νόσου, παρατηρείται βλάβη στην πτυχή μεταξύ του 3ου και 4ου δακτύλου, με μετάβαση στο άνω τρίτο του πέλματος, της καμάρας, των πλάγιων επιφανειών του ποδιού και των δακτύλων.

Ονυχομυκητίαση των ποδιών που προκαλείται από Trichophyton mentagrophytes, var. Το interdigitale χαρακτηρίζεται από βλάβη στις πλάκες των νυχιών του πρώτου και του πέμπτου δακτύλου και μπορούν να παρατηρηθούν άπω, άπω-πλάγια και εγγύς είδη αλλοιωμένων νυχιών. Οι επιφανειακές μορφές ονυχομυκητίασης ανιχνεύονται συχνότερα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν συνδυασμένες μορφές ονυχοδυστροφίας σε έναν ασθενή (παρόμοιες με αυτές με ρουβροφύτωση).

Το πόδι του αθλητή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λεπιών ροζ κηλίδων στο δέρμα των περιοχών της βουβωνικής χώρας, στο εσωτερικό των μηρών, στο όσχεο, λιγότερο συχνά στη μεσογλουτιαία πτυχή, καθώς και στις μασχαλιαίες και υπομαστικές περιοχές. Στην αρχή της νόσου, το μέγεθος των στοιχείων είναι μέχρι 1 cm σε διάμετρο, στη συνέχεια αυξάνονται σε μέγεθος, ενώ τα φλεγμονώδη φαινόμενα στο κέντρο μπορούν να υποχωρήσουν. Σχηματίζονται μεγάλες (έως 10 εκατοστά σε διάμετρο) κηλίδες σε σχήμα δακτυλίου κόκκινου χρώματος, που σχηματίζουν «χτυπημένες» βλάβες κατά τη συγχώνευση. Τα όρια των βλαβών είναι ξεκάθαρα, τονίζονται από μια διογκωμένη, φωτεινή, υπεραιμική φλεγμονώδη προεξοχή με κυστίδια και μικρές φλύκταινες στην επιφάνειά της. Υποκειμενικά, το εξάνθημα χαρακτηρίζεται από κνησμό.

Η κλινική εικόνα της καντιντιδικής ονυχομυκητίασης συνήθως αντιπροσωπεύεται από μια εγγύς μορφή, λιγότερο συχνά - μια άπω.

Στην εγγύς μορφή, παρατηρείται ένα κιτρινωπό-καφέ ή καφετί χρώμα της πλάκας του νυχιού με μια περιοχή έντονης ευθραυστότητας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό μιας πλάγιας κομμένης ακμής του νυχιού (εγγύς-πλάγια παραλλαγή). Η διαδικασία συνδυάζεται με τα φαινόμενα παρωνυχίας, όταν μπορεί να παρατηρηθεί διακύμανση και πυώδης έκκριση κατά την ψηλάφηση της φλεγμονώδους πτυχής του νυχιού.

Η άπω μορφή της καντιντιδικής ονυχομυκητίασης εκδηλώνεται με αποχρωματισμό, υπερκεράτωση και επακόλουθη λύση της πλάκας του νυχιού από την ελεύθερη (άπω) άκρη.

Η κλινική εικόνα της ονυχομυκητίασης μούχλας συχνά αντιπροσωπεύεται από μια άπω μορφή και παρατηρείται σε ηλικιωμένους που πάσχουν ήδη από ονυχοπάθειες των ποδιών διαφόρων προελεύσεων, τόσο μυκητιασικής όσο και μη μυκητιασικής φύσης (δευτεροπαθής ονυχομυκητίαση). Η πλάκα του νυχιού παίρνει διαφορετικά χρώματα (μαύρο, πρασινωπό-κίτρινο ή γκρι) ανάλογα με το παθογόνο της μούχλας που προκάλεσε αυτή την παθολογία. Αυτές οι αλλαγές εξαρτώνται από τη δραστηριότητα σχηματισμού χρωστικών των μυκήτων και τη συχνή τους σχέση με βακτήρια και μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Στη συνέχεια, το κάτω μέρος του νυχιού γίνεται χωρίς ίνες και το πάνω μέρος πυκνώνει. Αναπτύσσεται σοβαρή ονυχομυκητίαση, το νύχι παραμορφώνεται, συχνά αλλάζει στον τύπο της ονυχογραφίας· οι πλάκες των νυχιών των μεγάλων δακτύλων προσβάλλονται συχνότερα.

Η εγγύς μορφή ονυχομυκητίασης με ή χωρίς παρονυχία, που προκαλείται από μούχλα, είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Διάγνωση μυκητιάσεων

Η διάγνωση της δερματοφυτίωσης βασίζεται στην κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων - μικροσκοπική εξέταση των προσβεβλημένων πλακών νυχιών, απόξεση φολίδων από βλάβες σε λεία επιδερμίδα.
Για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, διεξάγεται πολιτισμική εξέταση και έρευνα με χρήση μοριακών βιολογικών μεθόδων.

Κατά τη συνταγογράφηση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, συνιστάται η διεξαγωγή βιοχημικής μελέτης ορού αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου χολερυθρίνης, AST, ALT, GGT, αλκαλικής φωσφατάσης και γλυκόζης.

Για ανθεκτικές στη θεραπεία μορφές ονυχομυκητίασης, συνιστάται υπερηχογραφική εξέταση επιφανειακών και εν τω βάθει αγγείων.

Διαφορική διάγνωση μυκητιάσεων

Η διαφορική διάγνωση της ρουβροφύτωσης πραγματοποιείται με ψωρίαση, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, έκζεμα, ομαλό λειχήνα, ερπητοειδή δερματίτιδα Dühring, ερυθηματώδη λύκο, λέμφωμα δέρματος.

Η διαφορική διάγνωση της βουβωνικής επιδερμοφυτίωσης πραγματοποιείται με ερύθραμα, ρουβρομυκητίαση, ψωρίαση και καντιντίαση.

Η διαφορική διάγνωση της καντιντίασης των νυχιών πραγματοποιείται με ονυχία και παρονυχία βακτηριακής φύσης, ψωρίαση.

Θεραπεία μυκητιάσεων

Στόχοι θεραπείας

• κλινική θεραπεία?

Ενδείξεις για νοσηλεία

Μακροχρόνια αναποτελεσματική θεραπεία εξωτερικών ασθενών για κοινές μορφές της νόσου.

Θεραπευτικά σχήματα για μυκητιάσεις ποδιών και χεριών:

Θεραπεία της μυκητίασης του λείου δέρματος των ποδιών, των χεριών και άλλων εντοπισμών.

Εξωτερική θεραπεία

Αντιμυκητιασικά φάρμακα για εξωτερική χρήση:

• ισοκοναζόλη, κρέμα 1-2 φορές την ημέρα εξωτερικά για 4 εβδομάδες
• κετοκοναζόλη, κρέμα, αλοιφή
• κλοτριμαζόλη, αλοιφή, κρέμα,
• τερβιναφίνη, σπρέι, dermgel
• τερβιναφίνη, διάλυμα
• μικοναζόλη, κρέμα
• ναφτιφίνη, κρέμα, διάλυμα
• οξικοναζόλη, κρέμα
• σερτακοναζόλη, κρέμα 2%
• ciclopirox, κρέμα
• ενδεκυλενικό οξύ + ενδεκυλενικός ψευδάργυρος, αλοιφή
• οικοναζόλη, κρέμα
• bifonazole, κρέμα

Σε περίπτωση σημαντικής υπερκεράτωσης σε εστίες μυκητίασης στα πόδια, η κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας πρώτα αποσπάται χρησιμοποιώντας:

• διφοναζόλη

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, παρουσία οξέων φλεγμονωδών φαινομένων, χρησιμοποιούνται λοσιόν:

• ιχθυόλη, διάλυμα 5-10%
• λαμπρό πράσινο, υδατικό διάλυμα 1%
• φουκορκίνη, διάλυμα

Με την επακόλουθη χορήγηση πάστες και αλοιφές που περιέχουν αντιμυκητιακά και γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα:

• μικοναζόλη + μαζιπριδόνη
• νιτρική ισοκοναζόλη + βαλερική διφλουκορτολόνη
• κλοτριμαζόλη + βηταμεθαζόνη, κρέμα

Σε περίπτωση σοβαρού κλάματος (στην οξεία φάση) και προσθήκης δευτερογενούς μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη διαλύματα ως "λοσιόν" και συνδυασμένα αντιβακτηριακά φάρμακα:

• ιχθυόλη, διάλυμα 5–10%
• ναταμυκίνη + νεομυκίνη + υδροκορτιζόνη, κρέμα
• διπροπιονική βηταμεθαζόνη + θειική γενταμυκίνη + κλοτριμαζόλη, αλοιφή, κρέμα

Συστημική θεραπεία

Εάν η εξωτερική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφούνται συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα:

• ιτρακοναζόλη 200 mg
• τερβιναφίνη 250 mg
• φλουκοναζόλη 150 mg

Για οξέα φλεγμονώδη φαινόμενα (βρέξιμο, παρουσία φυσαλίδων) και έντονο κνησμό, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά:

• υδροχλωρική χλωροπυραμίνη 0,025 γρ
• κλεμαστίνη 0,001 γρ
• μεβυδρολίνη (D) 0,1 γρ

Θεραπεία της ονυχομυκητίασης των ποδιών και των χεριών

Εξωτερική θεραπεία

Εάν προσβληθούν μεμονωμένες πλάκες νυχιών από τις περιφερικές ή πλευρικές άκρες του 1/3–1/2 της πλάκας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εξωτερικά αντιμυκητιακά φάρμακα και καθαρισμός νυχιών (με χρήση κερατολυτικών παραγόντων ή απολέπισης).

Κερατολικοί παράγοντες:

• bifonazole, αλοιφή

Αφού αφαιρέσετε περιοχές των νυχιών που έχουν προσβληθεί από μύκητες, εφαρμόστε ένα από τα ακόλουθα φάρμακα στο καθαρισμένο κρεβάτι νυχιών:

• κετοκοναζόλη, κρέμα
• κλοτριμαζόλη, κρέμα, διάλυμα
• ναφτιφίνη, κρέμα, διάλυμα
• οξικοναζόλη, κρέμα
• ciclopirox, κρέμα, διάλυμα
• bifonazole, διάλυμα, κρέμα 1%
• αμορολφίνη, βερνίκι νυχιών 5%
• κυκλοπιροξολαμίνη, βερνίκι νυχιών 8%

Συστημική θεραπεία

Σε περίπτωση ολικής βλάβης των νυχιών, συνταγογραφούνται συστηματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα:

• ιτρακοναζόλη 200 mg
• κετοκοναζόλη 400 mg
• τερβιναφίνη 250 mg
• φλουκοναζόλη 150 mg

Ειδικές καταστάσεις

Θεραπεία παιδιών με μυκητίαση των ποδιών και των χεριών:

• τερβιναφίνη για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 kg - 250 mg 1 φορά την ημέρα από το στόμα μετά τα γεύματα. παιδιά βάρους από 20 έως 40 kg - 125 mg την ημέρα από του στόματος μετά τα γεύματα, παιδιά βάρους κάτω των 20 kg - 62,5 mg

Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

• απουσία παθολογικών αλλαγών στο δέρμα.
• αρνητικά αποτελέσματα μικροσκοπικής εξέτασης για μύκητες.

Οι πρώτες εργαστηριακές εξετάσεις ελέγχου κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ονυχομυκητίασης των χεριών πραγματοποιούνται μετά από 6 εβδομάδες και για την ονυχομυκητίαση των ποδιών - 12 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.

Τακτικές απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική στην κλινική εικόνα της ονυχομυκητίασης κατά τη διάρκεια συστηματικής ή συνδυαστικής θεραπείας που διεξάγεται για 16 εβδομάδες, καθώς και όταν ανιχνευθεί αργή αναγέννηση μιας υγιούς πλάκας νυχιών, συνιστάται η αλλαγή του φαρμάκου σε ένα αντιμυκητιακό φάρμακο άλλου φαρμακολογική ομάδα με την προσθήκη αγγειοπροστατευτών.

Πρόληψη μυκητιάσεων

Πρωταρχική πρόληψη: φροντίδα του δέρματος των ποδιών για την πρόληψη μικροτραυμάτων, εκδορές, εξάλειψη της υπεριδρωσίας (χλωροϋδρικό αλουμίνιο 15% + δεκυλενογλυκόλη 1%) ή ξηροδερμία (τετρανύλιο U 1,5% + ουρία 10%), πλατυποδία κ.λπ.

Δευτερεύουσα πρόληψη: απολύμανση παπουτσιών και γαντιών μία φορά το μήνα μέχρι την πλήρη ανάρρωση:

• μεθοθειικό ενδεκυλεναμιδοπροπυλτριμόνιο, ψεκασμός
• διγλυκονική χλωρεξιδίνη, διάλυμα 1%.

ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΡΩΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΔΕΡΜΑΤΟΦΛΕΙΣΙΟΛΟΓΟ KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email προστατευμένο]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

• 1 Αιτίες και οδοί μόλυνσης
• 2 Περίοδος επώασης μικροσπορίων στον άνθρωπο
• • 3.1 Λείο δέρμα
  • 3.2 Τριχωτό της κεφαλής
• 4 Χαρακτηριστικά στα παιδιά
• 5 Μικροσπορία κατά την εγκυμοσύνη
• 7 Θεραπεία παθολογίας
  • 7.1 Φάρμακα
  • 7.2 Λαϊκές θεραπείες
• 8 Επιπλοκές και πρόληψη

Εάν τα εργαστηριακά διαγνωστικά επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της μικροσπορίας σε ένα άτομο, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία χρησιμοποιώντας αντιμυκητιακά φάρμακα και λαϊκές θεραπείες. Μόλις βρεθεί στο δέρμα, η μόλυνση εξαπλώνεται, επηρεάζοντας όλο και περισσότερες νέες περιοχές του σώματος. Το αρχικό στάδιο της νόσου θεραπεύεται γρήγορα, αλλά με προχωρημένη μορφή, η θεραπεία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ειδικού.

Αιτίες και οδοί μόλυνσης

Η νόσος Microsporia προκαλείται από έναν μύκητα του γένους Microsporum, ο οποίος, εκτός από το τριχωτό της κεφαλής, το σώμα και τις πλάκες των νυχιών, επηρεάζει και τους θύλακες των τριχών, γι' αυτό και τα μαλλιά γίνονται σταδιακά πιο λεπτά και εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί αρχικά στάδιο, μπορείτε να χάσετε σημαντική ποσότητα μαλλιών. Οι κύριες οδοί μετάδοσης της νόσου είναι η επαφή - από άτομο σε άτομο ή από ζώο σε άτομο και αντικείμενο - μέσω αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με σπόρια.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η μικροσπορία έχει τον κωδικό B35 «Dematophy».

Ο μύκητας διεισδύει συχνότερα στον ιστό του δέρματος μέσω βλάβης και τραυματισμένων περιοχών της επιδερμίδας. Μικροσπορία λείου δέρματος και μαλλιών απειλεί άτομα με ξηρό τύπο δέρματος, παρουσία εκδορών και τραχιών σκληρών περιοχών. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται μολυσματικά και εάν πλύνετε καλά τα χέρια σας μετά την επαφή με τον φορέα, θα μπορέσετε να αποφύγετε τη μόλυνση, αφού τα μυκοσπόρια πεθαίνουν.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Περίοδος επώασης μικροσπορίων στον άνθρωπο

Η περίοδος επώασης για μικροσπορία στους ανθρώπους διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου μία εβδομάδα. Σε αυτό το διάστημα εμφανίζονται στο σώμα κηλίδες που έχουν ξεκάθαρο περίγραμμα και τάση αύξησης. Εάν οι βλάβες εντοπίζονται στην περιοχή της γραμμής των μαλλιών, τότε η τρίχα σπάει στο σημείο σχηματισμού και τα συνοδά συμπτώματα είναι ενοχλητικά. Με βάση αυτά τα σημάδια, μπορείτε να καταλάβετε ότι ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει δακτυλίτιδα.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Η μικροσπορία είναι μια μυκητιακή ασθένεια που προσβάλλει το δέρμα και τα μαλλιά.

Το πιο κοινό παθογόνο που προκαλεί την ανάπτυξη μικροσπορίων σε ενήλικες και παιδιά θεωρείται ένας τύπος μύκητα Microsporium που ονομάζεται Microsporum canis. Έχει μια ζωονοσογόνο μορφή εξάπλωσης και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και το βάθος διείσδυσης στην επιδερμίδα. Υπάρχουν μικροσπορίες λείων ιστών και τριχωτών τμημάτων.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Απαλό δέρμα

Τα πρώτα σημάδια μικροσπορίας λείου δέρματος είναι ορατά με γυμνό μάτι. Στο σημείο όπου εισβάλλει ο μύκητας, σχηματίζεται μια καθαρή ροζ κηλίδα, η οποία στην αρχή φαίνεται μικρή, αλλά γρήγορα αυξάνεται σε μέγεθος, διεισδύοντας στα βαθύτερα στρώματα του χορίου. Ο σχηματισμός ξεφλουδίζει, εμφανίζονται επιπλέον κηλίδες, ο αριθμός των οποίων δεν υπερβαίνει τα 2-3 κομμάτια. Ένα δερματικό εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ανοιχτή περιοχή - πρόσωπο, αντιβράχιο, λαιμό, όσο και σε κλειστή περιοχή του σώματος - κορμός, χέρι, πόδι. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ελαφριά ενόχληση στο σημείο της βλάβης, αλλά τις περισσότερες φορές στα αρχικά στάδια η ασθένεια δεν προκαλεί σωματική ενόχληση.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Δέρμα της κεφαλής

Η μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής επηρεάζει συχνότερα παιδιά κάτω των 14 ετών· αυτή η παθολογία δεν επηρεάζει τους ενήλικες, καθώς υπάρχει ένα συγκεκριμένο οργανικό οξύ στο δέρμα κάτω από το τριχωτό της κεφαλής, το οποίο εμποδίζει τον μύκητα να αποκτήσει βάση στους ιστούς και εμποδίζει την αναπαραγωγή του . Οι πληγείσες περιοχές για αυτόν τον τύπο μικροσπορίας είναι πιο συχνά εντοπισμένες:

• στην περιοχή του στέμματος ·
• στον κροταφικό λοβό?
• στη βρεγματική περιοχή.

Οι βλάβες έχουν στρογγυλό σχήμα, ο αριθμός των βλαβών δεν ξεπερνά τις 2 και το μέγεθος της βλάβης φτάνει έως και τα 6 εκατοστά σε διάμετρο. Στο αρχικό στάδιο, η πληγείσα περιοχή ξεφλουδίζει, αλλά ο θύλακας της τρίχας έχει ήδη μολυνθεί. Μετά από 5-7 ημέρες, επηρεάζεται σημαντικό μήκος του στελέχους της τρίχας, γίνεται πιο λεπτή και σπάει στη βάση. Η βλάβη μοιάζει με «κουρεμένο γρασίδι».

Η ανθρωπονωτική μικροσπορία είναι η πιο κοινή μορφή μόλυνσης. Η πηγή μετάδοσης του ανθρωπόφιλου μύκητα Microsporum ferrugineum είναι ένα μολυσμένο άτομο. Μετά από 6-8 ημέρες της περιόδου επώασης, εμφανίζονται μικροί στρογγυλοί σχηματισμοί με ασαφή περιγράμματα και ελαφρύ ξεφλούδισμα σε περιοχές που έχουν προσβληθεί από τον μύκητα. Τα μαλλιά σε αυτήν την περιοχή αραιώνουν γρήγορα, ξεθωριάζουν και εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, οι άξονες των μαλλιών αρχίζουν να σπάνε στη βάση και ο ασθενής χάνει σημαντική ποσότητα μαλλιών.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Η μικροσπορία είναι η πιο κοινή μυκητιασική λοίμωξη.

Υπάρχουν επίσης σπάνιες ποικιλίες μικροσωπόρωσης, αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μορφές:

1. Σμηγματορροϊκό, κατά το οποίο τα μαλλιά αραιώνονται και θαμπά, καλύπτονται με κίτρινα λέπια, τα οποία οδηγούν στο σπάσιμο του στελέχους της τρίχας σύντομα.
2. Τριχοφυτοειδές, στο οποίο ο άξονας της τρίχας σπάει πολύ κάτω από τη βάση, επομένως δεν υπάρχουν φαλακρά σημεία ή σημάδια φαλάκρας στις πληγείσες περιοχές.
3. Εξιδρωματικό, στο οποίο εμφανίζονται μικρά, με φουσκάλες, συχνά εξανθήματα γεμάτα με ορώδες υγρό - εξίδρωμα - στο σημείο της επιδερμικής βλάβης. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οι πληγείσες περιοχές αρχίζουν να τρέμουν και να φλεγμονώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Χαρακτηριστικά στα παιδιά

Η μικροσπορία σε παιδιά κάτω των 14 ετών θεωρείται μια από τις πιο συχνές μυκητιασικές ασθένειες, που συναντά κάθε τρίτο παιδί. Κατά τη θεραπεία της μικροσπορίας σε ένα παιδί, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού· η ασθένεια αντιμετωπίζεται κυρίως χωρίς επιπλοκές, αλλά μόνο εάν η πορεία θεραπείας επιλέχθηκε σωστά και σύμφωνα με το κριτήριο ηλικίας του μικρού ασθενούς. Ο επιπολασμός της μυκητιακής νόσου στα παιδιά προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ανεπαρκής προσωπική υγιεινή, τις περισσότερες φορές άπλυτα χέρια.
• Μη ανεπτυγμένη ή εξασθενημένη ανοσία.
• Επαφή με μολυσμένα ζώα αυλής.
• Συνεχές τραύμα στο δέρμα - εκδορές, μικροτραύματα, γρατσουνιές.

Η ιατρική έχει ένα ενδιαφέρον και ανεξήγητο γεγονός. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, τα μικρά παιδιά με κόκκινα μαλλιά σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζουν δακτυλίτιδα.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Μικροσπορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος εξασθενούν και οι πιθανότητες της μέλλουσας μητέρας να προσβληθεί από κάποια μολυσματική ασθένεια αυξάνονται και η μικροσπορία δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να δοθεί έγκαιρα προσοχή στα συμπτώματα και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία που θα λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της γυναίκας. Τα φάρμακα επιλέγονται από δερματολόγο και εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις, η ασθένεια υποχωρεί σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Πριν αντιμετωπίσετε αυτό το είδος στέρησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της μικροσπορώσεως, είναι σημαντικό να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια προκλήθηκε από αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο μύκητα. Η διάγνωση με φθορισμό του σημείου της βλάβης, η οποία χρησιμοποιεί λυχνία Wood's, καθώς και η μικροσκοπία και η μέθοδος καλλιέργειας, θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της διάγνωσης.

Μια πολιτισμική διαγνωστική μέθοδος θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό του εάν η μικροσπορίωση, που προκαλείται από τον μύκητα Microsporium canis, εξελίσσεται στο σώμα. Το μολυσμένο υλικό ή η απόξεση τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο Sabouraud, στο οποίο ήδη την 3-4η ημέρα θα είναι αισθητή η ανάπτυξη μιας αποικίας μυκήτων στο μικροσκόπιο. Μια συσκευή διάγνωσης φθορισμού θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε:

• τύπος παθογόνου?
• βαθμός βλάβης των μαλλιών?
• πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία;
• εάν έχουν μολυνθεί αγαπημένα πρόσωπα που είχαν άμεση επαφή με τον φορέα.
• το ζώο έχει μόλυνση;

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Θεραπεία παθολογίας

Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της μικροσπορίας στους ανθρώπους όσο το δυνατόν νωρίτερα, τότε μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα στο σπίτι και να πάρετε φάρμακα κατά την κρίση σας. Τα δισκία, οι αλοιφές και η καταλληλότητα χρήσης παραδοσιακών μεθόδων καθορίζονται από δερματολόγο βάσει διαγνωστικής μελέτης.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Φάρμακα

Για τοπική θεραπεία, το φάρμακο επιλέγεται ξεχωριστά. Τα πιο συνηθισμένα παρουσιάζονται στον πίνακα:

Τα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά θα βοηθήσουν στη θεραπεία ενός παιδιού και ενός ενήλικα από λειχήνες του τριχωτού της κεφαλής· ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι το Griseofulvin. Το φάρμακο είναι τοξικό· όταν συνταγογραφείται, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία συντήρησης. Η θεραπεία του λειχήνα σε ένα άτομο θα διαρκέσει κατά μέσο όρο 1,5-2 μήνες· το άτομο θα είναι υγιές εάν η δοκιμή απόξεσης είναι αρνητική.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Λαϊκές θεραπείες

Αντενδείκνυται για τη θεραπεία της μικροσπορίας στο σπίτι, καθώς μπορεί να προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές επιπλοκές. Προηγουμένως, για τη θεραπεία της μικροσπορίας στο σπίτι, χρησιμοποιήθηκαν λοσιόν σκόρδου, οι οποίες εφαρμόστηκαν στην πληγείσα περιοχή και αφέθηκαν για τουλάχιστον μία ώρα. Το ιώδιο είναι επίσης αποτελεσματικό, αλλά καίει το δέρμα και μπορεί να παραμείνει μια ουλή στο σημείο του λειχήνα, οπότε αν κάποιος έχει μικροσπορία στο πρόσωπο, αυτή η μέθοδος σίγουρα δεν είναι κατάλληλη.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Επιπλοκές και πρόληψη

Εάν δεν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε εστίες μόλυνσης που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα του ασθενούς, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή. Μερικές φορές, όταν το τριχωτό της κεφαλής είναι κατεστραμμένο, αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή διηθήσεων, εξόγκωσης και φλεγμονής, που προκαλεί σοβαρή ενόχληση στον ασθενή. Δεδομένου ότι η μικροσπορία μεταδίδεται με την επαφή, η πρόληψη της μικροσπορίας συνίσταται στην απομόνωση του φορέα και την κατάλληλη θεραπεία, την προσεκτική εξέταση των άλλων και την απολύμανση του δωματίου στο οποίο βρισκόταν ο ασθενής.

Κατάγματα αστραγάλου κατά ICD-10: ταξινόμηση των τραυματισμών και οι κωδικοί τους

• Τα κατάγματα και η ταξινόμηση τους
• Γενική κλινική εικόνα
• Εξωτερικός τραυματισμός στον αστράγαλο
• Τραυματισμός στα οστά του έσω αστραγάλου
• Επούλωση κατάγματος

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι συχνός τραυματισμός των κάτω άκρων· κορυφές στους τραυματισμούς καταγράφονται το χειμώνα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα σε ηλικία συνταξιοδότησης, παιδιά, αθλητές και γυναίκες που φορούν ψηλοτάκουνα παπούτσια. Η πλήρης αποκατάσταση από τραυματισμό διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες και το 10% των περιπτώσεων καταλήγει σε αναπηρία.

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να εκχωρείται ένας συγκεκριμένος κωδικός σε κάθε ασθένεια. Αυτοί οι αριθμοί συγκεντρώνονται σε ένα έγγραφο που ονομάζεται Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10). Ο αριθμός 10 υποδεικνύει τον αύξοντα αριθμό της αναθεώρησης. Το κάταγμα του αστραγάλου έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD 10 - S82, κατηγορία Τραυματισμοί, δηλητηρίαση και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών, μπλοκ Τραυματισμοί γονάτου και κνήμης.

Τα κατάγματα και η ταξινόμηση τους

Υπάρχουν δύο τύποι διαταραχών ακεραιότητας των οστών:

• ανοιχτό - με ρήξη μαλακών ιστών και δέρματος. Θραύσματα οστών είναι ορατά από την πληγή, το αίμα ρέει.
• κλειστό - δεν υπάρχουν σπασίματα στο δέρμα, δεν παρατηρείται αιμορραγία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θραύσματα οστών μπορεί να αποσπαστούν. Σύμφωνα με αυτόν τον παράγοντα, διακρίνονται τα κατάγματα με και χωρίς μετατόπιση.

Οι τραυματισμοί ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού. Τα κατάγματα διακρίνονται:

• εξωτερικό αστράγαλο?
• εσωτερικός αστράγαλος.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις.

Γενική κλινική εικόνα

Οι ειδικοί εντοπίζουν μια σειρά από κοινά χαρακτηριστικά:

• μούδιασμα των κάτω άκρων?
• έντονος πόνος, εντοπισμένος όχι στην περιοχή της βλάβης, αλλά ελαφρώς πάνω ή κάτω.
• κρίσεις ναυτίας, ζάλης και γενικής αδυναμίας.
• κρυάδα;
• εξασθενημένη κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα - μέσα σε μισή ώρα μετά τον τραυματισμό.

Εάν ο ασθενής έχει σύνθετη μορφή κατάγματος, μπορείτε επιπλέον να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ωχρότητα του δέρματος λόγω βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και της νευρικής δομής.
• μούδιασμα του ποδιού και του αστραγάλου γενικά.
• παραμόρφωση του άκρου.

Εξωτερικός τραυματισμός στον αστράγαλο

Η εξωτερική (πλευρική) πλευρά του ποδιού καταστρέφεται πολύ πιο συχνά από την εσωτερική ή την έσω πλευρά. Αυτό οφείλεται στη φυσική αδυναμία της περόνης. Τις περισσότερες φορές, μια εξάρθρωση της άρθρωσης του αστραγάλου οδηγεί στην ανάπτυξη κατάγματος.

Ένα κλειστό κάταγμα του πλάγιου σφυρού έχει τον δικό του κωδικό ICD 10: S82.6. Το τραύμα έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

• συνοδεύεται από οξύ πόνο και τσούξιμο που προέρχεται από το εξωτερικό του αστραγάλου.
• η βλάβη συμβαίνει λόγω άμεσης πρόσκρουσης στον αστράγαλο.
• το εξωτερικό μέρος της άρθρωσης διογκώνεται, μια μικρή ποσότητα αίματος συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα.
• το να ακουμπάς στο εξωτερικό μέρος είναι δύσκολο ή εντελώς αδύνατο λόγω της λανθασμένης θέσης του ποδιού και, ως αποτέλεσμα, η ανεξάρτητη κίνηση γίνεται δύσκολη.

Τραυματισμός στα οστά του έσω αστραγάλου

Εάν το πλάγιο τμήμα του αστραγάλου έχει υποστεί βλάβη λόγω εξάρθρωσης του αστραγάλου, τότε το έναυσμα για την παραβίαση της ακεραιότητας του έσω τμήματος είναι τις περισσότερες φορές ένα άμεσο χτύπημα. Το τραύμα λόγω εξαρθρώσεων είναι λιγότερο συχνό.

Ο κωδικός ICD 10 για ένα κάταγμα του πλάγιου σφυρού είναι S82.5. Τα χαρακτηριστικά του:

• το θύμα συχνά εμφανίζει αιμάρθρωση (συσσώρευση μεγάλου όγκου αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης). Αυτό δυσκολεύει την κίνηση και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτεροπαθούς αρθροπάθειας.
• πίσω από την έσω περιοχή υπάρχει μια δέσμη αγγείων και νεύρων που εκτείνονται στο πόδι · ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του οστού, καταστρέφονται και αρχίζει βαριά αιμορραγία.

Κατά τα άλλα, οι κλινικές εικόνες των καταγμάτων του έξω και του εσωτερικού τμήματος του αστραγάλου είναι παρόμοιες.

Η έσω περιοχή του αστραγάλου είναι η περιοχή όπου βρίσκονται οι μεγάλοι μύες. Όταν συμβαίνουν κατάγματα, συχνά προκαλούν μετατόπιση θραυσμάτων οστών, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι που συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Επούλωση κατάγματος

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, ή ICD, περιγράφει τους κωδικούς για όλες τις διαγνώσεις που γίνονται αποδεκτές στην ιατρική. Για παράδειγμα, ένα θεραπευμένο κάταγμα αστραγάλου δεν έχει έναν κωδικό ICD 10, αλλά πολλούς:

• M84.0 – κακή επούλωση του κατάγματος.
• M84.1 – μη ένωση κατάγματος ή ψευδάρθρωση.
• M.84.2 – καθυστερημένη επούλωση κατάγματος.

Αυτοί οι κωδικοί ισχύουν όχι μόνο για τραυματικούς τραυματισμούς στον αστράγαλο, αλλά και για κατάγματα άλλων οστών.

Το σώμα καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών. Κατά τη διάρκεια δύο έως τριών ημερών, το απελευθερωμένο αίμα σχηματίζει θρόμβους· με την πάροδο του χρόνου, γεμίζουν με ειδικά κύτταρα που παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του τύλου. Αυτά τα κύτταρα δημιουργούν επίσης μια ειδική δομή που εξαλείφει την πιθανότητα μετατόπισης θραυσμάτων οστών. Στην ιατρική ονομάζεται κοκκώδης γέφυρα.

Θα χρειαστούν τουλάχιστον δέκα ημέρες για να ενισχυθεί ο κάλλος που προκύπτει. Η πλήρης αποκατάσταση της παροχής αίματος του οστού του αστραγάλου διαρκεί περίπου ένα χρόνο.

Τι μπορεί να μειώσει το ρυθμό ανάκτησης των οστών:

• πολυπλοκότητα τραυματισμού, τοποθεσία.
• ιδιαιτερότητα του οστικού ιστού του αστραγάλου.
• σωστές πρώτες βοήθειες?
• την ηλικία του ασθενούς·
• συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού ·
• ιστορικό χρόνιων ασθενειών, φλεγμονωδών διεργασιών, υπερβολικού σωματικού βάρους.
• ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Οι ειδικοί εντοπίζουν επίσης παράγοντες που επιβραδύνουν τον σχηματισμό κάλων:

• ανεπάρκεια ή περίσσεια βιταμινών.
• διαταραχή των ενδοκρινών αδένων.
• έλλειψη βάρους?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Στα παιδιά, η διαδικασία της σύντηξης των οστών είναι πολύ πιο γρήγορη από ότι στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, λόγω της φύσης τους, είναι δύσκολο για τα παιδιά να τηρούν αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι επίσης δύσκολο για αυτούς να μην στηρίζονται στο τραυματισμένο μέλος για πολλή ώρα. Η υπερβολική δραστηριότητα επηρεάζει αρνητικά τη σύντηξη των ιστών, επιβραδύνοντάς την και προκαλώντας επιπλοκές.

Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν χρειάζονται πολύ χρόνο για να αναρρώσουν από έναν τραυματισμό στον αστράγαλο. Η σύντηξη επιβραδύνεται λόγω του γεγονότος ότι το επίπεδο του ασβεστίου και άλλων σημαντικών μετάλλων μειώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ο ρυθμός επούλωσης των μετατοπισμένων καταγμάτων του αστραγάλου επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• πόσο σωστά και σωστά συνδύασε ο χειρουργός τα θραύσματα.
• συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση.
• εάν όλα τα σωματίδια του μυός και του συνδετικού ιστού έχουν αφαιρεθεί από τη ρωγμή.

Τα κλειστά και τα ανοιχτά κατάγματα επουλώνονται διαφορετικά, αλλά και στις δύο περιπτώσεις πολλά εξαρτώνται από τον ασθενή. Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού σας, χωρίς να ασκείτε πίεση στο πόδι σας και να τρώτε σωστά, μπορείτε να επιταχύνετε σημαντικά την ανάρρωση.

Ετικέτες: Θεραπεία αρθρώσεων

Διαγνωστικά κριτήρια

Παράπονα και αναμνησία:

1. Παράπονα - για εξανθήματα, κνησμό, εξάπλωση εξανθημάτων, κνησμός, αλλαγές στις πλάκες των νυχιών.

2. Ιστορικό της νόσου - η εμφάνιση της νόσου συνδέεται συχνά με επαφή με άρρωστο άτομο, επίσκεψη σε λουτρά, σάουνες και φορώντας απρόσωπα παπούτσια.

Σωματική εξέταση

1. Tinea versicolor- μη φλεγμονώδεις κηλίδες από ανοιχτό κίτρινο έως καφέ, που βρίσκονται γύρω από τους θύλακες των τριχών, επιρρεπείς σε συγχώνευση για να σχηματίσουν εστίες με μικρά χτενισμένα περιγράμματα, με μέτριο ξεφλούδισμα στην επιφάνεια. θετική δοκιμή Balser με διάλυμα ιωδίου 5%. ανίχνευση μυκητιακών στοιχείων στη ζυγαριά.

2. Trichosporia nodosum (piedra)- η παρουσία ωοειδών, ατρακτοειδών ή ακανόνιστων οζιδίων στην επιφάνεια της τρίχας. Το χρώμα ποικίλλει από λευκό έως ανοιχτό καφέ (λευκό piedra) και μαύρο (μαύρο piedra). μικροσκοπική ανίχνευση σπορίων μυκήτων.

3. Πόδι αθλητή- τυπικός εντοπισμός είναι το δέρμα των βουβωνικών και μεσογλουτιαίων πτυχών, κάτω από τους μαστικούς αδένες, λιγότερο συχνά στη μασχαλιαία περιοχή. στρογγυλεμένες ροζ κηλίδες με σαφή όρια. εστίες πολυκυκλικών περιγραμμάτων με έντονη συνεχή οιδηματώδη περιφερειακή κορυφογραμμή. φυσαλίδες, μικροφλύκταινες, διαβρώσεις, κρούστες, λέπια. ανίχνευση βραχέος μυκηλίου με διακλαδώσεις.

4. Μυκητίαση ποδιών και χεριών- το δέρμα είναι συμφορητικά υπεραιμικό, μέτρια λειχηνοποιημένο. υπερκεράτωση, αυξημένο μοτίβο δέρματος, αλευρωμένο ξεφλούδισμα. Η βλάβη μπορεί να περιλαμβάνει μεσοδακτυλικές πτυχές, δάχτυλα, πλευρικές επιφάνειες των ποδιών και των χεριών και το πίσω μέρος. διαβροχή, υπολείμματα απολεπιστικής επιδερμίδας. Συχνά προστίθενται διάβρωση και ρωγμές. υποκειμενικά - μέτρια φαγούρα, κάψιμο, μερικές φορές πόνο.

5. Ονυχομυκητίαση(τρεις τύποι) - νορμοτροφικό: το χρώμα των νυχιών αλλάζει, υπάρχουν κιτρινωπές κηλίδες και ρίγες στο πάχος του νυχιού, η λάμψη και το πάχος των νυχιών δεν αλλάζουν. υπερτροφικός τύπος - τα νύχια είναι καστανογκρίζα, θαμπά, πυκνώνουν και παραμορφώνονται μέχρι να σχηματιστεί ονυχογραφία και καταστρέφονται μερικώς (ειδικά στα πλάγια). ο ονυχολυτικός τύπος χαρακτηρίζεται από ένα θαμπό καφέ-γκρι χρώμα του προσβεβλημένου τμήματος του νυχιού, την ατροφία και την απόρριψή του από το κρεβάτι του νυχιού, η εκτεθειμένη περιοχή καλύπτεται με χαλαρά υπερκερωτικά στρώματα.

6.Μυκητίαση λείου δέρματος- ροζ ή ροζ-κόκκινες κηλίδες με μπλε απόχρωση, στρογγυλεμένες στο περίγραμμα, σαφή όρια, η επιφάνεια των κηλίδων καλύπτεται με μικρά λέπια, κατά μήκος της περιφέρειας υπάρχει μια διακοπτόμενη κορυφογραμμή από ζουμερές βλατίδες. εκτεταμένες βλάβες με χτενισμένα περιγράμματα.

7.Μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής- στρογγυλεμένες βλάβες, έντονα οριοθετημένες (διάμετρος έως 2-3 cm ή περισσότερο). σφιχτά τοποθετημένα λέπια πιτυρίασης γκριζωπόλευκου χρώματος. τρίχα που σπάνε στο ίδιο επίπεδο (3-4 mm πάνω από το δέρμα). "κούτσουρα" μαλλιών.
Διηθητική-πυώδης τριχοφυτίαση (περιοχή τριχωτού της κεφαλής, γενειάδας και μουστάκι): έντονα οριοθετημένοι ημισφαιρικοί ή πεπλατυσμένοι κόμβοι μπλε-κόκκινου χρώματος με ανώμαλη επιφάνεια. οστεοθυλακίτιδα, διαβρώσεις, κρούστες, λέπια. απότομα διεσταλμένα στόματα τριχοθυλακίων γεμάτα με πύον. Τα μαλλιά είναι χαλαρά και αφαιρούνται εύκολα. διευρυμένοι και επώδυνοι περιφερειακοί λεμφαδένες. Για τη διάγνωση της μικροσπορίας του τριχωτού της κεφαλής χρησιμοποιείται η μέθοδος του φθορισμού.

8. Καντιντίαση λείου δέρματος και πτυχών- μικρές φυσαλίδες με λεπτό πλαδαρό ελαστικό, που ανοίγουν εύκολα και σχηματίζουν διαβρώσεις· οι διαβρωτικές περιοχές έχουν βυσσινί χρώμα με μωβ ή υγρή απόχρωση. η υγρή επιφάνεια έχει χαρακτηριστική λάμψη βερνικιού. Καντιντίαση των πτυχών των νυχιών και των νυχιών: οίδημα, υπεραιμία της περιγλώσσιας πτυχής. η πλάκα του νυχιού είναι καφέ, σβολιώδης, με ρίγες και εσοχές.

Εργαστηριακή έρευνα:ανίχνευση μυκηλιακών νημάτων, σπορίων κατά τη μικροσκοπική εξέταση, ανάπτυξη αποικιών παθογόνων μυκήτων κατά τη βακτηριολογική εξέταση.

Το δέρμα είναι το προστατευτικό κέλυφος του σώματος. Δεν είναι τυχαίο που ταξινομείται ως ανεξάρτητο όργανο, καθώς έχει πολύπλοκη δομή και εκτελεί ζωτικές λειτουργίες.

Όπως όλα τα συστήματα του σώματος, το δέρμα είναι ευαίσθητο σε διάφορες ασθένειες, μία από τις οποίες είναι η μυκητίαση του λείου δέρματος.

Η μυκητίαση του λείου δέρματος είναι μια ασθένεια που προκαλείται από σπόρια μυκήτων. Η ασθένεια επηρεάζει τα στρώματα της επιδερμίδας και μεταδίδεται εύκολα στην καθημερινή ζωή. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια., μειώνοντας έτσι την ανοσία, καταστρέφοντας τα στρώματα της επιδερμίδας και συμβάλλοντας στη διατάραξη της ακεραιότητας της γραμμής των μαλλιών.

Η μυκητίαση αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω της εισόδου μυκητιακών σπορίων μέσω κατεστραμμένων στοιβάδων της επιδερμίδας, δηλαδή μέσω μικροτραυμάτων στο ίδιο το δέρμα. Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε οξεία μορφή. Ο χρόνος από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνεται από μία έως τρεις εβδομάδες. Υπάρχει η άποψη ότι ο μύκητας μπορεί να επηρεάσει μόνο τα πόδια, αλλά η πρακτική δείχνει ότι μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος της επιδερμίδας, συμπεριλαμβανομένης της.

Κατά κανόνα, η ασθένεια επηρεάζει άτομα με χαμηλή ανοσία, ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας αυτού του μύκητα χωρίς να έχει σημάδια που να υποδεικνύουν μυκητίαση.

Υπάρχουν πολλά παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια· οι δερματολόγοι μπορούν να αναγνωρίσουν τα ακόλουθα:

• Histoplasma capsulatum - ;
• Epidermophyton floccosum – επιδερμομυκητίαση;
• Candida albicans – ευκαιριακή μυκητίαση.
• Malassezia furfur – επιφανειακή μυκητίαση.
• Sportrichum schenckii – υποδόρια υποδόρια μυκητίαση.

Η μυκητίαση του λείου δέρματος περιλαμβάνει τρεις μορφές:

1. Ερυθηματώδης μορφή.Χαρακτηρίζεται από την παρουσία κόκκινων κηλίδων που ξεφλουδίζουν. Το σχήμα αυτών των κηλίδων μπορεί να είναι στρογγυλό ή οβάλ. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτές οι κηλίδες τείνουν να συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγάλες βλάβες στο δέρμα. Οι κηλίδες μπορεί να περιέχουν θυλακιώδη στοιχεία.
2. Θυλακιώδης οζώδης μορφή.Αυτή η μορφή της νόσου εντοπίζεται κυρίως στη γραμμή των μαλλιών. Το εξάνθημα μπορεί να είναι φλυκταινώδες ή βλατιδωματώδες. Η ασθένεια αυτής της μορφής είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αφού τα μαλλιά στο σημείο της βλάβης δεν σπάνε και έχουν υγιή εμφάνιση.
3. Διηθητική-πυώδης μορφή.Μια σπάνια μορφή που επηρεάζει και το τριχωτό της κεφαλής. Πιο συχνή στα παιδιά. Το σχήμα του εξανθήματος είναι παρόμοιο με το διηθητικό-πυητικό. Μετά την επούλωση, στο σημείο της προηγούμενης εστίας της νόσου, το δέρμα παραμένει ατροφικό.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια μυκητίασης λείου δέρματος μπορεί να μην γίνουν αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα· η ασθένεια αρχίζει να εμφανίζεται μόνο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα πρώτα συμπτώματα, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται σε οξεία μορφή, αλλά εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο με τη μορφή μικρής ενόχλησης στις μολυσμένες περιοχές του δέρματος.

Τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το παθογόνο, αλλά είναι ακόμα δυνατό να εντοπιστούν τα σημεία που συνοδεύουν όλες τις μορφές αυτής της νόσου:

• ξεφλούδισμα του δέρματος?
• αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών.
• η εμφάνιση εξανθήματος από πάνα σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.
• φαγούρα και κάψιμο?
• σχηματισμός βλατίδων?
• βλάβες στις πτυχές μεταξύ των δακτύλων.
• η εμφάνιση στρογγυλών κηλίδων με κοκκινωπή απόχρωση.

Στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν δερματολόγο, ο οποίος μπορεί να κάνει τη διάγνωση και, προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη μυκητίασης.

φωτογραφία

Μπορείτε να εξοικειωθείτε οπτικά με αυτήν την ασθένεια στην παρακάτω φωτογραφία:

Αιτίες

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, κάθε δεύτερο άτομο μπορεί να εμφανίσει μυκητίαση λείου δέρματος. Υπάρχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα παραγόντων που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτή την παθολογία. Οι κύριες αιτίες της νόσου μπορεί να είναι:

• μια μακρά πορεία λήψης αντιβιοτικών που μειώνουν την ανοσία.
• οικολογία;
• μη ισορροπημένη διατροφή?
• παρουσία χρόνιων ασθενειών ·
• κακές συνήθειες;
• στενή επαφή με φορέα της νόσου·
• γενετική προδιάθεση;
• χρήση προϊόντων προσωπικής υγιεινής κάποιου άλλου και φορώντας ρούχα κάποιου άλλου.
• συχνές επισκέψεις σε δημόσιες σάουνες και λουτρά.
• έλλειψη υγιεινής.

Αναφορά.Η τήρηση απλών κανόνων πρόληψης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης από αυτόν τον μύκητα.

Θεραπεία

Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση τοπικών φαρμάκων, ανάλογα με την εντόπιση της νόσου.

Οι δερματολόγοι συνήθως συνταγογραφούν αντιμυκητιακές αλοιφές, οι οποίες επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τον βαθμό απολέπισης και τη σοβαρότητα της ίδιας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθες κρέμες ή αλοιφές μπορεί να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της μυκητίασης:

• Τερβιναφίνη;
• Κλοτριμαζόλη;
• Κετοκοναζόλη;
• Οικοναζόλη

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με την εφαρμογή του συνταγογραφούμενου φαρμάκου στην πληγείσα περιοχή. Η συχνότητα με την οποία εφαρμόζονται οι κρέμες και οι αλοιφές συνταγογραφείται από δερματολόγο.

Επίσης, εκτός από φαρμακευτικά φάρμακα, συνιστάται η θεραπεία των λεπιών περιοχών του δέρματος με ιώδιο. Εάν εμφανιστεί μυκητίαση σε περιοχές με τρίχες, συνιστάται η χρήση μιας μεθόδου σφράγισης, η οποία συνίσταται στην επικόλληση ενός κολλητικού σοβά πάνω στα μαλλιά για μια περίοδο από τρεις έως πέντε ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιοχών με φλύκταινα, συνιστάται η περιοδική αποτρίχωση για την αφαίρεση των προσβεβλημένων μαλλιών.

Σε χρόνιες μορφές της νόσου, μπορεί να συνταγογραφούνται φαρμακευτικά φάρμακα σε συνδυασμό με αλοιφές και κρέμες, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα.

Χάρη στην κατάλληλη θεραπεία, η μυκητίαση έχει ευνοϊκή πρόγνωση και μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Προσοχή!Όσο πιο προχωρημένη είναι η μορφή της νόσου, τόσο πιο δύσκολη είναι η αντιμετώπισή της.

Κωδικός ICD 10

Διάφοροι τύποι μυκητιάσεων περιλαμβάνονται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, στις παραγράφους B35-B49.

Χρήσιμο βίντεο

Η μυκητίαση του δέρματος δεν είναι μια θανατηφόρα ασθένεια, αλλά εξακολουθεί να μπορεί να βλάψει την ποιότητα ζωής, προκαλώντας μεγάλη ταλαιπωρία. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν δερματολόγο, καθώς η ασθένεια τείνει να γίνει χρόνια. Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να εγγυηθεί πλήρη ανάρρωση εάν ο ασθενής συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό.