Determinarea vârstei gestaționale. Etapele obstetricale si embrionare ale sarcinii Ecografia pentru determinarea stadiului sarcinii

Fiecare femeie însărcinată este preocupată de întrebarea cu cât de precis poate fi determinată vârsta gestațională prin ecografie. La urma urmei, pe baza acestui indicator, medicul va compara modul în care vârsta gestațională corespunde dezvoltării copilului, dacă copilul are suficienți nutrienți și oxigen și va evalua, de asemenea, mulți alți parametri care pot afecta gestionarea sarcinii și metoda de livrarea viitoare.

De ce este necesar să se determine vârsta gestațională prin ecografie?

Este foarte rar ca o femeie să știe exact data când a fost conceput copilul în burtă. Prin urmare, medicii obstetricieni-ginecologi, pentru a calcula cât mai precis data preconizată a fertilizării, folosesc mai multe metode, atât „de modă veche”, cât și cele moderne - determinarea vârstei gestaționale cu ajutorul ultrasunetelor.

Cum poate afla un ginecolog data conceperii unui copil:

• Potrivit unei femei. Aproape fiecare femeie știe data primei zile a ultimei menstruații, așa că din această zi, în cele mai multe cazuri, medicul începe să „numere inversă” sarcina; această metodă de determinare se numește obstetrică. De asemenea, viitoarea mamă poate ajuta medicul ginecolog să determine mai exact data concepției dacă sarcina a fost planificată și femeia a fost supusă unei proceduri de foliculometrie sau și-a măsurat temperatura bazală.
• Conform examenului ginecologic. Efectuând o examinare la începutul sarcinii, medicul determină dimensiunea semnului și, din aceasta, sugerează perioada poziției interesante. Ulterior, când burtica crește, medicul ginecolog determină înălțimea uterului, circumferința abdomenului, iar din acești parametri calculează vârsta gestațională.

Metodele enumerate mai sus pentru a determina momentul concepției unui copil nu sunt 100% de încredere, prin urmare, pentru a clarifica data fertilizării, ginecologul trebuie să știe ce stadiu al sarcinii este determinat de ultrasunete.

Cum se determină vârsta gestațională folosind ultrasunete

În ciuda faptului că tehnologia a avansat mult, iar aparatele moderne cu ultrasunete au devenit extrem de precise, ele pot detecta concepția unei noi vieți în stomacul unei femei nu mai devreme de cinci zile după o menstruație pierdută. Adică o ecografie arată sarcina la o perioadă de trei săptămâni. Însă ginecologii nu recomandă femeilor să se supună acestui tip de diagnostic într-o perioadă atât de timpurie doar pentru a se asigura că un copil a fost conceput. Excepția este atunci când o femeie a avut deja o sarcină extrauterină, iar medicul o îndrumă să se asigure că ovulul fecundat a fost implantat în cavitatea uterină și nu în mucoasa trompei uterine.

Pentru a putea determina durata sarcinii cu acuratețe maximă sau pentru a identifica cu promptitudine dezvoltarea stărilor patologice, medicii ginecologi recomandă ca femeile să fie supuse unui examen transvaginal. Cu acest tip de diagnostic, senzorul este introdus în vagin, deci este situat mult mai aproape de organele examinate, ceea ce face ca această ecografie să fie mai fiabilă și mai informativă.

Indiferent de ce senzor este utilizat pentru a efectua studiul, sonologul (un specialist care efectuează ecografie) determină vârsta gestațională în funcție de dimensiunea fătului. Sonologul are tabele speciale cu indicatori standard. Medicul compară datele obținute în timpul examinării cu datele din tabel și, pe baza acestora, face o concluzie despre vârsta gestațională.

Până în săptămâna 10, determinarea perioadei se bazează pe calcularea lungimii embrionului. În această etapă, eroarea de diagnosticare este minimă, nu mai mult de 1-2 zile. Deoarece în primele luni de la concepție, toți embrionii se dezvoltă cu aceeași viteză. Dar, începând cu al doilea trimestru de sarcină, când corpul micuțului s-a format deja, sonologul efectuează măsurători ale distanței coccigiane-parietale, circumferinței capului, lungimea oaselor tubulare, diametrul toracelui și, pe baza acestor date, dă o concluzie despre „vârsta” copilului. După a 12-a săptămână, acuratețea cu care se calculează durata sarcinii scade, deoarece fiecare copil se dezvoltă și crește individual, în funcție de genele pe care le-a moștenit de la părinți. Prin urmare, medicul ginecolog, atunci când trimite o femeie pentru o ecografie în al doilea sau al treilea trimestru, ia în considerare această eroare. Și dacă dimensiunea bebelușului indicată în concluzia sonologului este mai mult sau mai mică decât norma, dar egală cu valorile corespunzătoare din săptămâna anterioară sau următoare de sarcină, atunci acest lucru este considerat acceptabil.

Când efectuează diagnostice la începutul sarcinii, medicii estimează perioada utilizând următorul tabel.

Acum să ne uităm la parametrii fătului pentru o perioadă de 11 săptămâni sau mai mult.

Sarcina este una dintre cele mai frumoase perioade din viața unui reprezentant al sexului frumos. Este de remarcat faptul că medicina cunoaște două opțiuni pentru calcularea timpului de gestație în uter: vârsta gestațională obstetricală și cea reală.

Unde începe totul?

Pentru început, merită să vorbim despre modul în care are loc fertilizarea. Pe la mijlocul lunii, ovulul feminin părăsește foliculul și se mișcă încet, aici se întâlnește cu celula masculină. Apoi cromozomii fuzionează și are loc concepția. După ce a coborât în ​​mușchiul uterin, ovulul fecundat pătrunde în endometru și din acest moment putem presupune că sarcina a avut loc.

Determinarea vârstei gestaționale

Când o femeie își dă seama că se află într-o poziție interesantă, sarcina ei inițială este să determine momentul. Vârsta gestațională se calculează pe săptămână. De obicei, perioada de timp în care copilul se află în pântecele mamei este de 40 de săptămâni. O ușoară deplasare într-o direcție sau alta este considerată normală și nu necesită nicio corecție. Medicii fac distincție între vârsta gestațională obstetricală și cea reală.

Timp real de gestație

Această perioadă începe din momentul în care a avut loc ovulația. Eliberarea oului din folicul este ziua din care se calculează vârsta gestațională reală. Majoritatea clinicilor pentru femei care monitorizează cursul sarcinii folosesc această metodă de calcul. Dacă decideți să faceți un test de sânge pentru a determina conținutul acestuia, vi se va oferi și un rezultat care indică valoarea reală a perioadei.

Vârsta gestațională obstetrică

Această perioadă de timp începe numărătoarea inversă din prima zi a ultimei sângerări din tractul genital al femeii. Această dată este folosită pentru a calcula data estimată a nașterii copilului. De asemenea, mulți reprezentanți ai sexului frumos folosesc această metodă pentru a determina durata sarcinii. Acesta este motivul pentru care femeile au atât de des discrepanțe cu calculul făcut de medic.

Vârsta gestațională obstetricală și reală

În cele mai multe cazuri, diferența dintre aceste metode de numărare este de două săptămâni. Într-un ciclu feminin standard de douăzeci și opt de zile, eliberarea ovulului din ovar are loc exact la două săptămâni după începerea ultimei menstruații.

Cu toate acestea, nu toți reprezentanții sexului frumos au o lungime standard de ciclu. De exemplu, unele femei ovulează la o săptămână după începutul ultimei menstruații. În astfel de cazuri, diferența dintre termenii obstetrici și efectivi va fi de o săptămână.

Dacă ovulul unei femei a fost eliberat la trei săptămâni după începerea ultimei sale menstruații, atunci în acest caz perioada de sarcină obstetrică și cea reală vor avea o diferență de douăzeci și una de zile.

Toate situațiile descrise sunt normale. De aceea, vârsta gestațională pe săptămână ar trebui stabilită ținând cont de durata ciclului menstrual al femeii. Este imposibil să echivalezi toți reprezentanții sexului frumos cu standardele general acceptate. Acest lucru poate duce la calcularea incorectă a perioadei de gestație a bebelușului.

sarcina prin ecografie

Există situații în care o femeie nu poate numi data primei zile a ultimei menstruații. Această situație apare adesea dacă o femeie a născut recent sau alăptează. În astfel de cazuri, reprezentanților sexului frumos li se recomandă să facă un diagnostic folosind un aparat cu ultrasunete (ultrasunete).

O perioadă scurtă de sarcină, care nu este încă posibilă de determinat prin examinare manuală, este ușor de diagnosticat cu ultrasunete. Este de remarcat faptul că un specialist poate determina prezența unei femei în uter începând cu a patra săptămână obstetricală. Toate măsurătorile și determinările perioadei sunt calculate folosind metoda obstetrică.

În loc de concluzie

Dacă nu știți cum să vă calculați vârsta gestațională, adresați-vă medicului dumneavoastră. În cele mai multe cazuri, este suficient să cunoaștem data ultimei menstruații și durata ciclului menstrual feminin. Dacă este necesar, se prescrie și o examinare cu ultrasunete. Efectuați calculul folosind aceeași metodă folosită de specialist. Numai în acest caz nu vei întâlni discrepanțe și nu te vei găsi într-o situație controversată.

O femeie poate avea suspiciuni cu privire la o posibilă „situație interesantă” cu mult înainte ca următoarea ei menstruație să fie ratată. Benzile de testare moderne pot determina conținutul hormonului specific hCG în urină deja în prima zi de întârziere și unele chiar cu câteva zile înainte de aceasta. Indiferent de rezultatul testului, o femeie vrea să se asigure că este însărcinată cât mai devreme posibil. Acest articol vă va spune când copilul poate fi văzut pentru prima dată la ecografie.

Termene minime de determinare

După ce a avut loc concepția, în interiorul viitoarei mame încep procese intensive, de care ea de cele mai multe ori nu este conștientă. Chiar în prima zi, ovulul fecundat se împarte și se deplasează prin trompele uterine, unde a avut loc concepția, în cavitatea uterină. Această călătorie durează aproximativ patru zile. Nu mai este un set de celule individuale care coboară în uter, ci un blastocit - o formațiune în formă de bilă. Pătrunde în mucoasa uterului. Aceasta este implantarea. Acest lucru se întâmplă la 6-7 zile de la fertilizare, iar uneori o femeie simte implantarea prin ușoare senzații de tragere în abdomenul inferior.

Cel mai precoce simptom al sarcinii este uneori așa-numita sângerare de implantare - câteva picături de scurgere sângeroasă sau sângeroasă în momentul implantării blastocitelor în endometru. Asta nu înseamnă că este timpul să rămâi pentru un test sau să te înscrii pentru o ecografie.

Benzile de testare reacționează la formarea așa-numitului hormon al sarcinii - hCG, dar abia începe, nivelul hormonului este sub nivelul de control al sensibilității benzilor de testare. Dar un blastocit nu poate fi văzut la o ecografie - dimensiunea sa este de numai 0,2 mm.

Cum se face o ecografie?

Pentru a determina sarcina, se folosesc două tipuri de examinare cu ultrasunete - transvaginală și transabdominală. În primul caz, medicul examinează cavitatea uterină și conținutul acesteia cu un senzor vaginal. În al doilea caz, inspecția se efectuează cu un senzor prin peretele abdominal. În cea mai mare parte, medicii preferă prima metodă atunci când vine vorba de sarcina timpurie. Prin vagin este mult mai ușor să vezi embrionul și structura lui.

Se recomandă efectuarea unei ecografii abdominale a organelor pelvine cu vezica plină, o ecografie transvaginală cu una goală și este mai bine să aveți grijă în prealabil ca intestinele să nu fie dilatate de gaze. Pentru a face acest lucru, cu câteva ore înainte de a merge la medic, este indicat ca o femeie să ia Espumisan sau Smecta.

De remarcat că prin metoda transvaginală sarcina poate fi observată mai devreme decât metoda transabdominală, cu câteva zile. Astfel, un senzor vaginal și un bun specialist în plus pot spune unei femei despre „situația ei interesantă” deja în a 5-6-a zi din ziua întârzierii, iar o scanare a abdomenului poate să nu arate sarcina nici măcar în 8-a. a 10-a zi. Procedura este nedureroasă, nepericuloasă pentru femeie și copil și durează nu mai mult de 5-7 minute.

Transcrierea primei ecografii

La prima examinare cu ultrasunete pentru a determina sarcina, diagnosticianul va putea detecta o formațiune ecogenă. Acesta este ovulul fertilizat. Dimensiunea sa va indica stadiul exact al sarcinii. Medicul va determina, de asemenea, dimensiunea sacului vitelin, poziția oului fertilizat, grosimea endometrului și va exclude procesele inflamatorii din acesta, precum și prezența chisturilor, polipilor și a altor formațiuni nedorite. Dimensiunile ovulului fecundat și tabelul de sincronizare sunt prezentate mai jos.

Sunt posibile erori?

Metoda de diagnostic cu ultrasunete este considerată una dintre cele mai precise pentru determinarea sarcinii în stadiile incipiente, dar nu trebuie să presupuneți că acuratețea sa este de 100%. În ginecologie, acuratețea acestui test este estimată la aproximativ 90%. La începutul sarcinii, precizia scade la 75%. Un medic este, în primul rând, o persoană, și nu o mașină cu un program încorporat în ea. El are dreptul de a greși, mai ales dacă o femeie are probleme cu sănătatea sistemului reproducător. Astfel, un medic poate confunda fibromul uterin cu sarcina în stadiile incipiente, dacă femeia nu fusese diagnosticată anterior cu fibrom și doar aflase despre prezența acestuia printr-o ecografie. Un chist sau un polip poate fi confundat cu un ou fecundat, deoarece un chist este, de asemenea, o formațiune ecogenă.

Dacă o femeie a avut ovulație târzie, atunci sarcina la o săptămână după întârziere poate să nu fie detectată deloc de un specialist în diagnosticare cu ultrasunete, deoarece ovulul fertilizat a coborât ulterior în uter și nu este încă vizualizat. Desigur, medicul va scrie în concluzie că nu au fost găsite semne de sarcină, dar după 7-10 zile, în timpul unei examinări repetate, va putea determina atât ovulul fertilizat, cât și structura acestuia. Doar dimensiunea te va ajuta să înțelegi că ovulația a fost într-adevăr întârziată.

Intrebari obisnuite

Pe internet, gravidele fără experiență și cele care încă visează la o „situație interesantă” își pun multe întrebări cu privire la cel mai precoce diagnostic. Merită să vorbim mai detaliat despre cele mai frecvente situații.

Testul de sarcina a fost pozitiv, dar ecografia nu.

Pot exista mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, nu trebuie exclus faptul că testul sa dovedit a fi defect; acest lucru se întâmplă și destul de des, mai ales când vine vorba de benzi de testare ieftine, care sunt vândute aproape în fiecare colț. În dorința lor de a vedea cele două dungi prețuite, unele doamne merg prea departe, începând să caute dungi „fantomă” pe fâșiile de aluat. Dacă îl găsesc, încep automat să-și considere testul pozitiv, deși în realitate s-ar putea să nu existe o sarcină.

Dacă testul încă nu a înșelat, atunci motivul pentru concluzia negativă a medicului de diagnosticare cu ultrasunete poate fi acesta femeia a mers prea devreme la medic, iar ovulul fecundat nu se vede încă. Dispozitivul în sine poate fi învechit, cu sensibilitate scăzută și rezoluție slabă. Motivul absenței semnelor de sarcină la ultrasunete poate fi ovulația târzie, prezența unui proces inflamator în cavitatea uterină și, desigur, calificările insuficiente ale medicului.

Testul de sarcina a fost negativ, dar ecografia a fost pozitiva

De asemenea, pot exista o mulțime de motive pentru această situație. În primul rând, femeia ar fi putut efectua testul acasă cu o eroare, testul ar fi putut fi defect sau expirat și, de asemenea, este posibil să fi fost efectuat prea devreme, când nivelul hormonului hCG în urină era încă insuficient pentru ca testul să răspundă strălucitor.a doua dungă.

Diagnosticul cu ultrasunete în acest caz este rareori prematur, deoarece o femeie, după un test acasă negativ, nu se grăbește la medic, așteptând cu răbdare debutul unei perioade târzii. După o întârziere de o săptămână și jumătate până la două Când doamna merge în sfârșit la medic, sarcina este deja vizibilă clar la ecografie. Prin urmare, rezultatele ecografiei ar trebui considerate mai fiabile decât rezultatele testelor la domiciliu. În cazuri îndoielnice, puteți dona sânge pentru hCG pentru a obține date și mai precise.

Cum se calculează vârsta gestațională folosind ultrasunete?

Pentru a face acest lucru, puteți folosi tabelul de mai sus. Dacă sunt necesare detalii mai mari ale perioadei, utilizați un tabel de corespondență a perioadei, exact la zi, cu diametrul intern mediu al oului fertilizat (SVD). Mai jos este prezentat un tabel cu perioadele de sarcină în conformitate cu SVD.

Fără o examinare cu ultrasunete, este imposibil să ne imaginăm cursul și gestionarea sarcinii. Această metodă vă permite să răspundeți la o serie de întrebări de la obstetricieni:

• starea fetală;
• prezența defectelor de dezvoltare;
• intensitatea fluxului sanguin uteroplacentar și altele;
• structura „locului copiilor”.

Femeile însărcinate sunt adesea preocupate de două întrebări: este totul în regulă cu copilul și câte săptămâni de gestație sunt deja? Și de aici apare interesul în modul în care vârsta gestațională este determinată de ultrasunete și cât de precisă este aceasta.

Chiar înainte de apariția și introducerea pe scară largă a ultrasunetelor în obstetrică, femeile erau interesate de săptămâna de gestație și de data estimată a nașterii. Există multe opțiuni pentru calcularea duratei sarcinii, a căror precizie variază.

• Prin ovulatie. Măsurarea perioadei de „poziție interesantă” începe cu data preconizată a maturizării ovulului (ziua de pierdere a menstruației minus 14 zile). Această opțiune de calcul este relevantă pentru un ciclu obișnuit.
• Prin mișcare. Se crede că prima mișcare a fătului este resimțită în a 20-a săptămână, iar în caz de sarcină repetată - la a optsprezecea. Metoda este irelevantă și are o eroare mare.
• După data concepției. Această numărătoare inversă poate apărea în timpul fertilizării in vitro (perioada de gestație embrionară).
• Gradul de maturitate al colului uterin în timpul examinării nu vă va permite să determinați săptămâna exactă de gestație, dar va indica pregătirea pentru naștere.
• După înălțimea fundului uterin. Metoda are valoare indicativă și este utilizată pentru a evalua dezvoltarea fătului de către un medic ginecolog în timpul examinării.

Poziția normală a fundului uterin

• La ultima menstruație. Pe baza acestui principiu se calculeaza perioada obstetricala care este luata drept fundamentala. Calculele sarcinii încep de la data ultimei menstruații. Ziua nașterii se determină prin adăugarea a 280 de zile la acest număr. Metoda este baza pentru calcularea online a săptămânii gestaționale folosind calculatoare.

Trebuie remarcat faptul că perioada obstetricală este puțin mai lungă decât perioada embrionară (adevărată), deoarece nu ține cont de momentul concepției. Cu toate acestea, calculul său este cel mai simplu și cel mai comun.

• Utilizarea diagnosticului cu ultrasunete. Determinarea vârstei gestaționale prin ultrasunete poate fi efectuată la orice durată a gestației și există mai multe metode de calcul.

Studiază în primul trimestru

Un interes deosebit pentru femei este procedura din perioada timpurie. Scopul este de a confirma faptul sarcinii. Pentru ca ultrasunetele să fie informative, este necesar să se țină cont de astfel de puncte. În primul rând, ar trebui să se acorde preferință examinării transvaginale. Vă permite să detectați ovulul fecundat cu câteva zile mai devreme decât metoda transabdominală.

În al doilea rând, diagnosticul trebuie efectuat nu mai devreme de 4-5 zile de menstruație omisă. În a 2-a-3-a zi de absență a menstruației așteptate, uneori este posibil să vizualizați ovulul fertilizat folosind dispozitive de clasă expert.

Pentru a fi sigur că ecografia este informativă, ar trebui să faceți un test de sânge pentru gonadotropina corionica umană (hCG) cu o zi înainte. Când nivelul substanței este peste 2-2,5 mii de unități, puteți merge în siguranță la un examen transvaginal. Va fi informativ.

De la 3 la 12-13 săptămâni, perioada de gestație este determinată prin măsurarea embrionului.

Tabelul 1.

Deja începând din săptămânile 5–6, importanța clarificării parametrului prezentat scade. Aceasta este înlocuită cu o evaluare a dimensiunii coccigiene-parietale (CTP). Diametrul ovulului fetal continuă să fie determinat până la 8-9 săptămâni când este examinat transabdominal. Acest lucru se datorează faptului că vizualizarea și măsurarea detaliată a CTE în acest mod este dificilă.

Această din urmă metodă are o mare acuratețe în determinarea duratei sarcinii, în special la 11-13 săptămâni.

Masa 2.

Precizia metodei

Calculul bazat pe diametrul ovulului fecundat este foarte arbitrar și are un caracter orientativ. Scopul studiului în perioada inițială este de a determina faptul unei „situații interesante”, și nu un calcul exact al săptămânii de gestație.

Dimensiunea coccix-parietală este indicatorul principal. Este utilizat în scanarea cu ultrasunete pentru a determina vârsta gestațională. Precizia parametrului se datorează faptului că are o dependență minimă de factori externi și interni (rasa, caracteristicile fizice ale părinților, sănătatea mamei etc.).

Cu toate acestea, definiția sarcinii prin KTP și perioada obstetrică poate să nu coincidă, deoarece în al doilea caz numărarea începe de la ultima menstruație, fără a lua în considerare debutul ovulației și fecundației.

Dacă există o diferență semnificativă între perioada obstetrică și cardiotocografie, aceasta poate indica o patologie gravă (moarte fetală, anomalii cromozomiale).

Când o femeie însărcinată nu își amintește data ultimei menstruații, perioada este numărată pe baza rezultatelor măsurării CTE.

Screening în al 2-lea și al 3-lea trimestru

Există o concepție greșită că diagnosticarea cu ultrasunete în această perioadă poate calcula cu exactitate durata sarcinii. La momentul dat, pe baza unei evaluări cuprinzătoare a parametrilor fetometrici, se determină cărei săptămâni îi corespunde fătul. Comparația se bazează pe perioada obstetricală.

Dacă datele fetale sunt mai mari de o săptămână sau mai mult, atunci se formează un copil mare. Când, conform datelor cu ultrasunete, acestea rămân în urma perioadei obstetricale, este posibilă întârzierea dezvoltării intrauterine a copilului.

La începutul fiecărui protocol de examinare cu ultrasunete, această valoare particulară este indicată, iar la sfârșit, diagnosticianul notează la ce săptămână „arata” fătul în timpul procedurii.

Istoricul sondajelor

Pe Internet puteți găsi acum recenzii de pe forumuri pentru femeile însărcinate. Partea principală a discuțiilor se referă, desigur, la definirea unei „poziții interesante”, durata acesteia și sexul copilului. Majoritatea poveștilor sunt banale (nu au văzut sarcina la începutul perioadei de gestație, săptămânile cu ultrasunete nu coincid cu cele obstetricale), dar există și povești inedite.

Mai mult decât se aștepta

Acum fericita mamă Ksenia ne împărtășește recenzia că înainte de 32 de săptămâni de sarcină ea și soțul ei așteptau primul lor copil. Gândul că copilul nu era singur acolo nu a apărut deloc. Adevărat, stomacul a fost prea mare, iar nivelul hCG a fost ridicat în stadiile incipiente. Dar acest lucru nu i-a deranjat pe medici, așa că părinții nu au fost îngrijorați. Ecografia a fost efectuată la orele de screening stabilite de două ori. La 33 de saptamani, doctorul la examinare si ascultand bataile inimii a avut dubii si m-a trimis la ecografie. Drept urmare, l-au găsit pe cel de-al doilea copil „pierdut”, care nu a fost observat nici la prima, nici la ecografie ulterioară.

Gemenii sunt de ajuns

Dar Anna avea deja 2 embrioni la primul screening cu ultrasunete. Părinții fericiți au așteptat suficient de mult pentru gemeni - până la 28 de săptămâni. În acest stadiu, medicul ecografist a spus cu surprindere că există un al treilea copil. Toată lumea a fost de acord că, după ce a descoperit al doilea făt, medicul la prima ecografie nu a continuat căutarea, ci s-a concentrat pe un studiu detaliat al acestor doi.

Și fibromul se mișcă

Ecografia Tatianei a arătat că menstruația a fost întârziată cu 5 zile. Speranța unei sarcini mult așteptate a strălucit. Dar rezultatul ecografiei nu a fost plăcut, dar destul de supărător - fibroame, 6 mm. Asa mi-a explicat doctorul tulburarile de ciclu si m-a sfatuit sa merg la un ginecolog. Tatyana nu a putut să se vadă niciodată la doctor: fie nu a avut puterea, fie timpul.

Tumora descoperită, deși benignă, m-a dus în depresie. Ca multe femei, am început să-mi „mânânc” stresul. Aceasta a explicat creșterea ei în greutate. Și absența menstruației, Tatyana s-a consolat cu tumora în creștere. Dar tot a trebuit să merg la doctori, deși puțin mai târziu.

După 4 luni, femeia a simțit tremurături ciudate în stomac. Nu și-a putut explica. Terapeutul a recomandat deja o examinare cu ultrasunete, care a confirmat prezența unei „situații interesante” la 20-21 de săptămâni.

Așa s-a dovedit totul: fibromul s-a dovedit a fi un ou fecundat, iar senzațiile ciudate din stomac s-au dovedit a fi mișcările copilului.

A sosit punctul culminant

Faptul că apare menopauza nu este surprinzător. Mai ales dacă vârsta a depășit 40 de ani. Mulți încearcă să încetinească procesele, unii încearcă să le oprească, în timp ce alții o iau de la sine înțeles și nu dau atenție („Ce rost are să alergi la doctori degeaba?”).

Așa că Nina a decis că la 42 de ani, absența menstruației este o problemă de zi cu zi. A sosit menopauza. Citind pe internet că semnele erau diferite, ea a atribuit calm toate senzațiile și manifestările problemei sale hormonale. După ce am suferit 3-4 luni, cu un sentiment de disperare („cât timp va trebui să sufăr așa?”) mi-am făcut programare la un medic ginecolog. Scopul vizitei a fost unul - poate exista o solutie medicala pentru simptomele menopauzei.

Însă medicul ginecolog, după o examinare, a dat verdictul ei: sarcină 16-17 săptămâni. Concluzia medicului a fost confirmată de rezultatele unei ecografii și ale unui test de sânge.

„Așa a trebuit să amân bătrânețea”, a rezumat fericita mama Nina

Timp pierdut

Nu toate poveștile se termină la fel de bine. Se întâmplă ca sarcina să nu fie confirmată și, uneori, este acolo, dar nu acolo.

Un lucru neașteptat s-a întâmplat în viața lui Zoya - o întârziere de 16 zile. Copilul nu a fost planificat: cuplul și-a luat măsuri de precauție. Dar nu există încotro. O vizită la medic nu a lămurit situația, nici o ecografie. Cavitatea uterină este curată, nu există ovul fecundat, dar descriu un corp galben în apropierea ovarului.

Cu presupunerea unei sarcini extrauterine, Zoya a petrecut două săptămâni dus și înapoi între ginecolog și ecografie. Nu am donat sânge pentru hCG. Nu s-a vorbit despre spitalizare. La sfârșitul a 3 săptămâni de întârziere, totul se termină cu o ruptură a trompei uterine, sângerare internă masivă și o recuperare îndelungată.

Desigur, rămâne un alt organ sănătos și speranță pentru maternitate în viitor. Dar totul ar fi putut fi identificat și corectat la timp.

O descoperire neașteptată

Undeva în a 5-a zi de externare, Inna a mers în sfârșit la spital. Medicul ginecolog a sugerat una ectopică, dar medicul ecograf nu a confirmat diagnosticul. Drept urmare, din cauza unui avort spontan, s-a făcut o curățenie și s-a dat o cură de antibiotice.

De ceva timp, acest lucru i-a împiedicat pe Inna și pe soțul ei să încerce să aibă un copil. Și doar 4 ani mai târziu a avut loc o altă sarcină (aproape imediat după primele încercări de a concepe un copil). A mers bine, fără particularități sau probleme. Adevărat, nașterea a fost dificilă și a trebuit să o „cezaresc” și sub anestezie. Acesta este probabil ceea ce a salvat-o pe Inna.

După cezariană, medicul care a efectuat-o a venit în secție și a povestit despre descoperirea accidentală. Se pare că, după îndepărtarea copilului, a efectuat o examinare. Specialistul a fost derutat de îndoirea ciudată a unei trompe uterine. La o examinare mai atentă, s-a dovedit că aici s-a dezvoltat o sarcină extrauterină înghețată și în mod clar nu era proaspătă. S-a decis îndepărtarea travaliului uterin, deoarece se putea rupe în orice moment.

Așa se face că o sarcină extrauterină de acum aproape 5 ani nu numai că nu s-a manifestat în niciun fel și nu a fost vizibilă la ecografie, dar nici nu m-a împiedicat să port și să nasc un copil sănătos.

Concluzie

Pentru a rezuma, aș dori să observ că, indiferent de modul în care se dezvoltă metoda cu ultrasunete, există întotdeauna o șansă de eroare. Astfel de diagnostice numai în combinație cu o examinare profesională și alte tipuri de examinare pot garanta corectitudinea diagnosticului.

Ecografia în ginecologie, și cu atât mai mult în obstetrică, ar trebui efectuată folosind dispozitive de clasă expert. Este nevoie de diagnosticieni să aibă multă experiență și profesionalism.

O femeie poate ghici că sarcina are loc printr-o întârziere a ciclului menstrual, precum și prin apariția simptomelor caracteristice - greață, amețeli. Ca prima confirmare a sarcinii, se folosește de obicei un test, al cărui principiu se bazează pe modificări ale nivelului de hCG. Cu toate acestea, uneori testul face greșeli și poate da un rezultat fals pozitiv sau negativ.

O metodă mai fiabilă de confirmare a concepției este diagnosticul cu ultrasunete. În ce stadiu arată o ecografie sarcina? Oferă întotdeauna rezultate exacte?

Importanța diagnosticului cu ultrasunete în timpul sarcinii

Dacă aveți suspiciuni cu privire la sarcină, trebuie să mergeți la un ginecolog. In timpul consultatiei trebuie sa faci o serie de analize si sa te inregistrezi pentru a fi sub supravegherea medicilor pe toata perioada sarcinii. De regulă, o femeie judecă faptul concepției după o întârziere a ciclului lunar și un test care arată două dungi. Pentru a confirma fertilizarea ovulului, consultația va sugera donarea de sânge pentru hCG și efectuarea unei examinări cu ultrasunete.

Următoarele tipuri de ultrasunete sunt utilizate în timpul sarcinii:

1. Transabdominal – extern, realizat prin peretele abdominal.
2. Transvaginal - un senzor special este introdus în vagin. Această metodă este utilizată în primele luni. În al doilea și al treilea trimestru - numai pentru indicații stricte (de exemplu, suspiciunea unui col uterin scurt).
3. Ecografia tridimensională și patru-dimensională transmite o imagine color tridimensională. Permite o examinare mai detaliată a structurilor greu accesibile și a eventualelor anomalii.

Cel mai fiabil tip de examinare în stadiile incipiente este metoda transvaginală, în care senzorul este extrem de aproape de organele pelvine examinate. Ecografia poate determina vârsta gestațională în câteva zile.

Examinarea cu ultrasunete, pe lângă confirmarea sarcinii în stadiile incipiente, rezolvă o serie de alte probleme. Metoda de diagnosticare răspunde la următoarele întrebări:

• există un fapt de fertilizare a oului;
• cum și unde este localizat ovulul fecundat;
• Există patologii ale zonei genitale, boli ginecologice.

Specialistul cu ultrasunete evaluează utilitatea ovulului fetal, determină metoda și locul de atașare, dimensiunea și diametrul acestuia.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți detecta o sarcină extrauterină, în care, din cauza aderențelor sau a peristaltismului slab, ovulul fecundat poate rămâne în tub. Uneori, începe să se dividă fără a părăsi ovarul sau a se atașa de membrana mucoasă a colului uterin, ceea ce este foarte periculos pentru o femeie.

În plus, medicul examinează starea uterului. Folosind un aparat cu ultrasunete, puteți detecta tonul crescut, ceea ce poate duce la avort spontan.

O ecografie relevă și o sarcină molară (aluniță hidatiformă), în care vilozitățile membranei fetale degenerează în structuri veziculare. În acest caz, embrionul nu se poate atașa de pereții uterului și, ca urmare, moare. O complicație similară este diagnosticată la o femeie din o mie.

Este demn de remarcat faptul că o întârziere lungă a menstruației nu înseamnă întotdeauna fertilizarea ovulului. Diagnosticul cu ultrasunete ajută la stabilirea cauzelor adevărate - la identificarea patologiilor și bolilor existente (inflamații, polipi, fibroame, chisturi).

În ce stadiu poate fi determinată sarcina folosind diagnosticul cu ultrasunete?

În ce stadiu va indica o ecografie sarcina? Imediat după fertilizare, un examen cu ultrasunete nu este informativ. Embrionul în curs de dezvoltare este încă prea mic. Celulele rezultate din fuziunea unui ovul cu un spermatozoid trebuie să pătrundă în țesutul uterin și să formeze o nouă viață. Pentru a determina fără ambiguitate sarcina, embrionul trebuie privit astfel încât să poată fi distins de polipii de pe membrana mucoasă. Inflamația însoțită de umflare vă poate împiedica să vedeți fătul.

Când o ecografie va arăta sarcina? Folosind un aparat cu ultrasunete de înaltă rezoluție, un medic experimentat poate vedea un embrion de 3-5 mm. Atinge această dimensiune în a 21-a zi de existență - această perioadă corespunde mai multor zile de întârziere a ciclului menstrual.

La 7-8 săptămâni, oricare dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete va arăta prezența unui embrion. Cu metoda transabdominală (externă), vor fi vizibile și modificări ale țesuturilor uterului. Până în acest moment, bătăile inimii fetale ar trebui să fie audibile. Dacă nu este acolo, este diagnosticată o sarcină înghețată.

Dacă femeia se simte bine, o ecografie trebuie făcută nu mai devreme de săptămâna a cincea. În caz de durere sau sângerare, examinarea se efectuează în a 8-15-a zi de întârziere.

Ar trebui sa fac o ecografie pentru a confirma sarcina?

Medicii împart semnele concepției în prezumtive, probabile și de încredere. Puteți presupune sarcina pe baza simptomelor precum grețurile matinale, instabilitatea emoțională, modificările gustului și mirosului și, desigur, menstruația întârziată. Cu toate acestea, toate aceste semne pot indica și boli ginecologice, dezechilibre hormonale și stres. O creștere a dimensiunii uterului și două linii pe test, de asemenea, nu sunt un semn absolut de încredere al concepției.

Doar cu ajutorul diagnosticului folosind un aparat cu ultrasunete se determină sarcina cu 100% probabilitate. Aceasta este o metodă de diagnosticare accesibilă, fiabilă și ieftină.

Un ovul fertilizat poate fi examinat încă de la 5 săptămâni, dar se efectuează o ecografie de rutină la 11-13 săptămâni. Examinarea se efectuează atât pentru a confirma concepția, cât și pentru a clarifica perioada, pentru a determina starea fătului și pentru a identifica patologii (genetice și fiziologice).

Nu ar trebui să vă înscrieți la studiu la o dată mai devreme dacă nu există nicio indicație pentru acesta. Examinarea prematură poate duce la un diagnostic greșit. În plus, în unele cazuri, medicii sfătuiesc în stadiile incipiente să se abțină de la metoda de examinare transvaginală, care poate fi periculoasă în prezența sângerării și durerii sâcâitoare în abdomenul inferior.

Astfel, dacă nu există suspiciuni de sarcină patologică, se recomandă așteptarea diagnosticelor de rutină.

Este ultrasunetele dăunătoare embrionului? Dispozitivele moderne au o putere redusă. Efectul lor asupra organismului este minim, astfel încât undele ultrasunete sunt sigure pentru făt și mamă.

În ce cazuri poate un ginecolog trimite o femeie pentru o ecografie precoce?

După cum am menționat mai sus, prima ecografie ar trebui făcută la 11-13 săptămâni, dar în unele cazuri o femeie este trimisă pentru aceasta mai devreme:

• durere sâcâitoare, greutate în abdomenul inferior;
• scurgeri maro după o întârziere;
• sarcinile anterioare au fost întrerupte spontan;
• fâșii palide de aluat cu o perioadă estimată de câteva săptămâni;
• În timpul unui examen ginecologic, sarcina nu este detectată, deși nivelul hCG este crescut și testul arată două dungi;
• cu sarcina confirmată, apare spotting;
• cu FIV, la 21 de zile după implantarea ovulului fecundat.

Ecografia în stadiile incipiente are o serie de avantaje. Vă permite să detectați o sarcină extrauterină și să evitați consecințe grave asupra sănătății femeilor. Dacă embrionul nu este îndepărtat din trompele uterine sau din ovar la timp, acest lucru poate duce la o infertilitate suplimentară.

Din a treia săptămână, puteți lua în considerare numărul de ouă fecundate formate în timpul unei sarcini multiple. Pe baza dinamicii contracțiilor mușchiului inimii, sunt diagnosticate starea fătului și nivelul său de viabilitate.

Rezultatele testelor pot fi greșite?

Diagnosticarea cu ultrasunete poate da un rezultat fals în stadiile incipiente - atât pozitive cât și negative. Chiar și echipamentele moderne au erori. Calificările medicului joacă, de asemenea, un rol important. Un medic fără experiență poate face o greșeală, în timp ce un specialist calificat vede cele mai mici modificări ale țesuturilor uterine - îngroșare, compactare.

Erorile în timpul examinării sunt posibile și din următoarele motive:

• vârsta gestațională scurtă;
• echipamente învechite;
• structura specială a uterului;
• inflamație în uter;
• prezența chisturilor, polipilor.

Un rezultat fals este posibil și atunci când o femeie este supraponderală. Printr-un strat mare de grasime este dificil de vazut organele pelvine. La femeile cu un ciclu menstrual lung, vârsta gestațională poate fi prea scurtă pentru imagistica embrionară.